方劑學40講當歸四逆湯 | 中藥處方小百科

當歸四逆湯證的基礎，一般認為本身就有陽氣不足，陽氣不足，陰血也不足。...在《傷寒論》上，當歸四逆湯的主證以手足厥寒，體現陽虛，脈細欲絕，體現陰血...臨床加減.兼氣虛者，加參耆。陰寒重者，加附子，肉桂改桂枝（散寒力增大）。

上次討論到溫裡劑的第二節，回陽救逆。溫裡劑第三節，溫經散寒。溫經散寒適應的病證跟外寒有關。由外寒直中，越過體表皮毛，主要涉及到經絡、肌肉、骨節，這一些由寒邪為患為主的這類證候。這類病證的發生，跟外寒有一定關係。同時也有體內的陽氣不足。內寒招致外寒這樣的一種常見的可能。從基本病積來看，寒邪直中能夠因為寒滯經脈，引起了血脈不利。血脈運行不通，不通則痛。產生以疼痛為特點的一類病證，包括痺證。

另外，寒凝經脈，氣血瘀滯，也可以產生一些像陰疽一類的陰證的瘡瘍，這一類的外科病證。這是寒滯經脈，引起血脈不通，氣血瘀滯。這是一個總的病機。

寒滯經脈有外邪直中因素，也有體內正氣虧虛，特別陽氣虧虛，陰血不足，這些正虛的特點。這個表上列了一些常用藥物的舉例，作為參考，也體現在後面的兩個方裡面。

當歸四逆湯是寒傷血脈，血脈凝滯了。當歸四逆湯證的基礎，一般認為本身就有陽氣不足，陽氣不足，陰血也不足。所以有的說它血虛受寒。能夠受寒，自身陽氣也不足。陽氣不足、陰血不足、感受寒邪，所以既有體質的陰陽兩虛的特點，又有外邪直中的因素。

外邪直中和體內本身陽虛不溫。陽虛失溫有關。造成手足厥寒，舌淡苔白。