明心堂醫案醫話：荊芥連翹湯臨證心得（三）面部過敏性皮炎 ... | 中藥處方小百科

2016年4月28日—這些患者有的一到特定季節或用某些特定化妝品即面部發紅，起小疙瘩，起皮瘙癢。這類皮膚病，西醫治療後，尤其是使用一些激素類藥膏後，往往 ...

平時在門診應用荊芥連翹湯治療最多的就是各種面部過敏性皮炎，包括季節性皮炎、激素依賴性皮炎、化妝品性皮炎等。這些患者有的一到特定季節或用某些特定化妝品即面部發紅，起小疙瘩，起皮瘙癢。這類皮膚病，西醫治療後，尤其是使用一些激素類藥膏後，往往形成激素依賴性皮炎，用上藥膏就好轉，一旦停藥就反覆。

這類患者，俺開始時辨證使用龍膽瀉肝湯，枇杷清肺飲等治療，清熱涼血，解毒利濕，祛除皮膚蘊積的濕熱之邪，療效也可以，只是療程較長，往往須服藥1~3個月。曾經治療一位飯店老闆娘，嚴重的激素依賴性皮炎，停用外用藥後，面部紅腫、脫皮、瘙癢，不能見人，經治3個月才好。後來使用荊芥連翹湯治療此病後，明顯縮減了療程，往往輕症只需要2~4周。 處方：荊芥連翹湯加減 加減法：1，大便乾結，可加大黃或酒大黃、玄參。 2，血分有瘀滯，可月經有瘀塊，舌邊有瘀點、瘀斑，加桃仁、紅花。 3，肝斑明顯，可加百合、丹皮、紫草、白薇、茜草等選用二、三味。 4，瘙癢明顯，可加苦參、白鮮皮、綠豆衣。 5，後期脫屑明顯，可加薏苡仁。 6，臨床喜用金銀花（雙花）配合紅花，一氣一血，涼血化瘀，清熱解毒。極少數患者有對紅花或雙花過敏者，屬高敏體質，首診時須詳細問診，如有上述藥物過敏史應避免使用。 醫囑：這樣的患者治療過程較長，一定事先和患者溝通好，遵從醫囑非常重要！ 1，嚴格忌口，雞蛋、雞肉、魚、海鮮、動物內臟、辛辣刺激、菸酒、生薑、韭菜、生蔥、大蒜等發物一定不要食用。 2，服藥期間，一定要停用所有外用藥物，尤其是含有激素成分的藥膏。治療初期，因停用外用藥物，激素反跳，面部皮損有可能會一過性加重，甚則紅、腫、癢、疼痛、脫皮。不要擔心，一定要堅持治療待此過程走完，老皮自然脫落，新生皮膚會很細膩白皙。 3， 不要洗臉，無論是熱水還是涼水，實在覺得油膩難忍，可以用紗布蘸少量純淨水清洗局部。 4， 少照鏡子，往往人是越照鏡子越上火，越照鏡子越容易上手去搔抓、搓揉、拽皮等，這些都是對皮膚恢復不利的因素。 5，有的患者病程較長，服藥療程可能要一到三個月，嚴格遵從醫囑，堅持服藥，是取效的關鍵。

*例一：姓名：許*，女，40歲。首診：2012年5月...