除了開刀，還能做什麼？ | 中藥處方小百科

結石的部位是腎臟稱為「腎結石」

約70的患者，可用體外震波碎石機擊碎結石，25患者則可以內視鏡治療，僅有5的病患，才需用傳統開刀來取出石頭。

根據臨床統計，絕大多數發生結石的部位是腎臟，稱為「腎結石」，如結石跟著泌尿系統開始往下走，到輸尿管就稱為「輸尿管結石」，到膀胱就是「膀胱結石」。由此可以知道，當結石較小時，是有機會隨著尿液一起排出體外，甚至不需接受治療就可痊癒。

書田診所泌尿科主任醫師周固表示，結石能不能自行排出的關鍵，主要是在其大小與位置，若結石在0.5公分以下，呈細長形且表面不滑，就比較容易被排出但如果結石大於0.5公分左右，且呈不規則形狀，就很可能會卡在輸尿管而引發一系列的症狀。早期對於結石的治療，主要是靠藥物、點滴及要求患者大量飲水，藉此讓結石自然排出。

這樣的治療對於患者來說，無疑是種冒險與痛苦，假使結石體積較大而療程較長時，患者必須忍受結石帶來的絞痛、尿路阻塞等狀況，還可能因此造成腎功能損傷，而若不考慮藥物治療，就唯有手術開刀一途。

需手術治療的狀況 不過，現今在體外震波碎石機與泌尿道內視鏡的長足發展下，以徹底改變結石患者治療的途徑，約70的患者，可用體外震波碎石機擊碎結石，25患者則可以內視鏡治療，僅有5的病患，才需用傳統開刀來取出石頭。

周固指出，患者因為絞痛、血尿等狀況來求診時，醫師會先以影像檢查來確定結石的位置與大小。臨床觀察上由於多數患者的石頭較偏小，治療上會建議患者每天喝水超過3000c.c.，排尿量維持在2000c.c.以上，有9成的患者可藉由排尿順便將石頭排放出去。不過若有以下情形，醫師就會考慮以手術治療的方式處理： 1.結石造成尿路阻塞，並出現腎臟水腫，影響腎功能。 2.合併持續性的尿路阻塞。 3.合併嚴重的血尿。 4.腎絞痛而藥物治療無效。 5.石頭大於0.8公分，且呈不規則狀。 消除結石治療法結石的體積並不是決定治療方式的唯一要素，同時還要看位置、成分及併發症，再安排最合適的治療。