過去的中藥材為何容易重金屬超標?「吃中藥容易洗腎」是真的 ... | 中藥處方小百科
文:楊佩鈺(台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師)
近日打開報章雜誌、電視媒體,鋪天蓋地都在討論台中市議員張彥彤一家人服用中藥導致的鉛中毒事件[1]。每天都有新的相關報導,導致大家人心惶惶,到底自己平常在吃的中藥安不安全?哪些中藥會有問題?聽說吃中藥會洗腎,真的嗎?
其實,這次的中毒事件說穿了很單純,就是少數中醫師違法使用已經禁用的「硃砂」,因此衛生福利部中醫藥司[2]及中醫師公會全國聯合會[3],都在8月6日公告指出:
近日有中醫診所使用含硃砂或鉛丹之禁藥,導致病人重金屬中毒事件,乃屬少數不肖中醫師個人行為。……
現在中藥都經過邊境檢驗和國內抽驗其農藥殘留和重金屬含量,一般合格中藥房和中醫藥院所近年來幾乎都沒有發生中藥重金屬中毒的事件,且硃砂也早已禁用,這個案子主要還是醫師個人違法使用,民眾不需擔心。
但如果這次的鉛中毒事件這麼單純,為什麼會鬧得全台沸沸揚揚呢?主要原因是,使用禁藥的中醫師深獲民眾及政商名流信任。因此傳出違法使用禁藥,讓病患、家屬及中醫圈都始料未及。
硃砂主要成分為硫化汞,根本不含鉛?硃砂在民國94年即公告禁用,而禁用與否當時也曾引發不同討論。部分專家認為,水飛硃砂是遵循古法水飛法炮製而成,含硫化汞成分95%以上,可減輕礦物藥在研磨時產生的熱變化和氧化,也去除藥材中可溶於水的毒性物質,與劇毒甲基汞、氧化汞有很大的差異性。且古時醫家的藥用硃砂是短期使用,危急、重病症狀有改善即換藥,不會長期食用。
不過,也有專家認為,水飛法是物理性的萃取方式,沒有辦法完全去除其他種類的雜質,使用上必須謹慎。
相信聰明的讀者看到這邊,就會有個疑問:既然硃砂主要成分是硫化汞,那為什麼議員一家,反而是鉛中毒呢?這也是當時中醫界禁用硃砂的主要原因。包括現代藥物炮製方式與古法不同,以及實務上藥物辨識有其困難。硃砂在現代機械的高速、高溫研磨下極易氧化,產生有劇毒的氧化汞或汞離子,稍有不慎易導致汞中毒。
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