真武汤治疗高血压医案 | 中藥處方小百科

患者女，70岁。有高血压病史十几年，不是本县人，住亲戚于本村，得方便诊疗。2001年9月14日，血压180/100mmHg，近半月以来，未服用降压药，心悸，头晕，脚轻， ...

患者女，70岁。有高血压病史十几年，不是本县人，住亲戚于本村，得方便诊疗。2001年9月14日，血压180/100mmHg，近半月以来，未服用降压药，心悸，头晕，脚轻，自言“脚下如踏棉，走路如驾云”，不欲饮食，下肢轻度浮肿，舌淡，苔白滑，脉沉细有力。单用真武汤：附子[1]10g，川乌10g，白芍[2]10g，云苓15g，苍术[3]10g，生姜[4]15g。头煎、次煎混合后分2次温服，每日1剂。3日后血压160/90mmHg，心悸、头晕减轻，继服10剂，诸症痊愈，血压140/80mmHg，停药。1年后，再次串亲戚，测血压仍140/80mmg。

讨论：《伤寒论》真武汤有“振振欲擗地”一症，为真武汤的主要适应证之一，即乏力走路不稳的意思。此患者虽无知村妇，其“脚下如踏棉，走路如驾云”的比喻，非常确切。所以说仲景书源于实践，源于民间，切近临床。对于“振振欲擗地”，应结合临床，不拘文字，我们总不能待患者说出“振振欲擗地”，才考虑用真武汤。从此例来看，真武汤不仅能消除患者头晕、心悸、脚轻的症状，也能降低患者的血压，不仅有近期疗效；而且也有很好的远期疗效，方证相应的功效，恐怕是任何西药所不能比的。且不说见高血压就肝阳上亢用龙胆泻肝汤的，如果按照理法方药的步骤，先辨为阳虚水泛，再立温阳利水的治法，那方药就不见得只是真武汤了，因符合温阳利水法的方药太多太多了，即便据法选方用药也能达到同样的效果，哪有方证相应来的直接、简洁！我当时一听患者“脚下如踏棉，走路如驾云”就立刻想到了真武汤。

——本文摘自《经方杂谈》

References 附子 (www.51xingjy.com) 白芍 (www.51xingjy.com) 苍术 (www.51xingjy.com) 生姜 (www.51xingjy.com)

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