複方止痛藥鎮痛治療新選擇 | 中藥處方小百科
2009年6月15日—像王先生這種使用非類固醇抗發炎藥物無法達到滿意的止痛效果,又抱怨胃不舒服的患者,改用這類含乙醯胺酚加Tramadol的複方新型藥物(如:及通安錠), ...
文/李政鴻
難得優閒的午後,電視正播著近來頗紅的廣告,廣告裡,健康的長者精神抖擻背著腳踏車輕鬆跑上樓梯,這一幕讓我想起門診裡的一個病人。
幾個月前,王老先生剛接受人工膝蓋置換手術,但絲毫沒有一絲喜悅,手術後的疼痛,讓這位年輕時的長跑健將,別說是跑步了,連走路都苦不堪言。整天愁著一張臉,縮在家裡唉聲歎氣,王老太太差一點帶他去看精神科,擔心他得了憂鬱症。詢問是否按時服用我開的止痛藥?王老先生激動地說:「吃了藥還是很痛,雖然有給胃藥,但還是感覺胃不舒服。」
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所以我把之前開給王先生的非類固醇抗發炎藥物,換成另一類複方止痛藥給王老先生試看看,並勸他還是要走動走動。
一個月後,王老先生開心走入診間跟我打招呼,說覺得自己年輕了幾十歲啊,3個月後,王老先生已嘗試騎腳踏車,王太太說:「好像又看到年輕時的老公。」
疼痛是一種極不愉快的經驗,幾乎每個人都曾有過,治療疼痛的方法很多,常用的方式就是使用止痛藥。臨床上,許多種情況需使用止痛藥,例如年長者的退化性關節炎、背痛、受傷所引起的肌肉發炎、肌腱發炎或神經性疼痛等都需要用止痛藥。
目前最廣泛使用的止痛藥是「非類固醇抗發炎藥物」(NSAIDs)類的消炎止痛藥,消炎止痛藥的主要作用為抑制發炎反應來達到止痛效果,但長期服用可能會造成腸胃道的傷害,例如胃潰瘍。尤其對於同時合併有腎臟、心血管疾病或中風危險的病患,服用此類藥物更需要謹慎評估。
最近許多國際醫學組織,如美國骨科醫學會或風濕病醫學會等,都紛紛呼籲大家需更重視病人的疼痛,並建議一些較安全有效的「多重機轉」的止痛藥來做長期的疼痛控制。
像王先生這種使用非類固醇抗發炎藥物無法達到滿意的止痛效果,又抱怨胃不舒服的患者,改用這類含乙醯胺酚加Tramadol的複方新型藥物(如:及通安錠),因為具有雙重的神經止痛機轉,可以較迅速達到預期的止痛效果,且副作用比較輕微、短暫,沒有腸胃出血或心腎功能損害的問題,對於需要長期控制疼...
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