遺精夢交當然桂枝加龍骨牡蠣湯 | 中藥處方小百科
2021年6月23日—桂枝加龍骨牡蠣湯出自《金匱要略·血痺虛勞病脈證治第五》,原文為“夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩發落,脈極虛芤遲,為精谷亡血、失精。脈得諸芤動微緊 ...
牡蠣就是海蠣子嗎
上次課我們用八步法分析了桂枝加龍骨牡蠣湯在《金匱要略》治療男子失精、女子夢交的原文。今天我們用八步法分析桂枝加龍骨牡蠣湯的臨床應用,也就是從四個層次、一個關鍵分析該方的現代臨床應用。
桂枝加龍骨牡蠣湯出自《金匱要略·血痺虛勞病脈證治第五》,原文為“夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩發落,脈極虛芤遲,為精谷亡血、失精。脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝龍骨牡蠣湯主之。”方由桂枝、芍藥、生薑、甘草、大棗、龍骨、牡蠣組成,就是在桂枝湯的基礎上加龍骨、牡蠣各三兩。桂枝湯可以調和營衛、解肌祛風,它的典型的主治是太陽中風表虛證,這裡桂枝湯調和營衛,不是為了解肌祛風,治療太陽中風,而是為了補益心陽的虛損,再佐以龍骨、牡蠣潛陽安神、固脫止遺以治療心陽虛浮導致的“男子失精、女子夢交。”
該方在現代臨床應用於男科、婦科疾病,以及神經官能症,神經衰弱等神經精神疾病,冠心病、心律失常等迴圈系統疾病,腸炎等消化系疾病,咳喘等呼吸系疾病,小兒夜啼遺尿等兒科疾病,以及自汗、盜汗等諸多種病證。這些疾病都可以從原文的主治病症中推衍出來,下面我們分析該方治療失精也就是夢遺的應用要點。
一、桂枝加龍骨牡蠣湯治療療遺精的現代應用
遺精是指在非人為情況下發生精液頻繁遺洩的病症。其中睡眠中因夢而遺的為夢遺;無夢而遺的,甚則清醒時精液遺洩的為滑精。遺精為中醫病名,西醫雖也稱遺精,但認為遺精僅是某些疾病的臨床症狀。遺精當區分生理性遺精和病理性遺精。生理性遺精為精滿自溢,是正常生理現象。病理性遺精多因勞心太過,慾念不遂,飲食不節,恣情縱欲等引起。其基本病機為精室被擾,精失固攝。病變髒腑主要在腎、心、肝、脾。臨床辨證應分清虛實,辨別臟腑病位。治療應以補虛澀精,祛邪止遺為原則。
初病時以君相火旺、心腎不交為常見,病機多為實證,應清心安神;溼熱下注導致精失固澀,應清熱利溼;氣虛不能攝精,治宜補氣攝精;久遺傷腎,下元虛憊,多由以上病症轉化而成,虛象明顯,當補虛固本,固澀精關。該病當瀉則瀉,當補方補,不可一味單純補腎固澀。桂枝加龍骨牡蠣湯非但是最早的治療遺精的方劑,其調和、溫通的功...
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