《傷寒論》和方之四:半夏瀉心湯 | 中藥處方小百科
《傷寒論》中治療胃病的和方,是臨床上較為常用的治療胃病的方劑。
現在的胃病較為多發,如我們大家熟知的淺表性胃炎、萎縮性胃炎、膽汁返流性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、糜爛性胃炎、胃螺旋菌感染、胃下垂、小兒消化不良等等。中醫認為,引起胃病的原因,與飲食及情志因素密切相關。飲食方面的因素多見有:飲食不規律、饑飽失調、偏食、挑食、過食辛辣刺激、肥甘厚膩之品或寒涼冰冷食品等;情志方面的因素主要是各方面的壓力過多、過大,長期的情緒壓抑,或思慮過度,以及暴怒等,都會直接傷胃或通過肝膽、脾肺影響到的胃的消化功能;還有一些胃病則是由於長期服用化學藥物造成的。
半夏瀉心湯治“心下痞”等病
“心下”指的是胃,因胃在心臟的下面故名。“痞”,堵塞的意思。“心下痞”就是胃脘有堵塞感。《傷寒論》治療“心下痞”的和方,用半夏瀉心湯類。之所以把它們歸為和解的方劑,是因為它們治療寒熱錯雜的“心下痞”,方子中既用熱藥,又用寒藥,為調理寒熱的代表方劑。半夏瀉心湯到底治療什麼樣的胃病呢?以一則案例説明:
一青年男性患者,素嗜酒,又因飲食不規律致發胃病,檢查診斷為“淺表性胃炎伴螺旋菌感染”,經常感到吃了飯以後不往下走,胃脘發堵,但不脹不痛,晨起噁心,大便不成形,但又黏滯不爽,粘在便盆上。患者不敢吃涼東西,吃了以後就拉肚子厲害,胃更加的堵悶;不敢晚上吃飯,吃了以後就會因胃脘堵悶而難以入眠,所以經常是晚上饑腸轆轆而又不敢吃飯,非常痛苦。家人認為是喝酒鬧的毛病,於是他一狠心就把酒戒了,但仍然是胃脘堵悶,而且越來越重。
病人來看病時反覆強調他是胃寒,因為不能吃涼的東西,通過望聞問切診察,他的確有寒涼的一面,但病人又滿臉痤瘡,舌苔黃膩,從中醫辨證上講,又是胃熱的表現。實際上,該患者是個寒熱錯雜的胃病,既有寒,又有熱,他的寒並不在胃而在脾,一食涼就拉肚子,這種表現中醫認為是脾寒所致,同時他又有胃熱的症狀,痤瘡、舌苔黃就是依據。綜合病情診為脾有寒、胃有熱,《傷寒論》的半夏瀉心湯就是用於治療這類病症,服用半夏瀉心東加味,一週後大便即成形,胃堵減輕,痤瘡也有減少,加減服用一個月,全部症狀消失,檢測螺旋桿菌陰性。
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