論麻黃 | 中藥處方小百科
說到麻黃的副作用,大概是汗出不止、失眠、心悸和手震。這些,其實都是肺、心與肝的變化。麻黃入這三臟,用之不當,它的副作用便反映在 ...
作者:濤醫師 標題:三論麻黃 引用:http://hk.myblog.yahoo.com/cmed_diary/article?mid=401[1]============================================== 很多人對麻黃很是避忌,但,它還是我的愛將,再用得多了,對之認識再痴長了一些。
麻黃是峻猛之藥,可能會使人心悸失眠。我們看看《傷寒論》的煎煮法,仲景教人先煎麻黃,然後去水面的泡沫,目的,就是要去除這種峻猛之性。但現在的麻黃一般未能煎出泡沫,可能是品種稍有不同,或者鮮品乾品特性有別,總之就是沒有泡沫。
小弟發現,如果將麻黃先煎約15分鍾,然後去渣,再加其他藥同煎,麻黃的作用可以保留,副作用卻可去除。這個,是取其氣與取其味的分別。
藥的所謂氣,是指用鼻的嗅覺得來的;味,則是用舌頭的味覺得來的。氣為陽,走表,稍煎則出,味為陰,走裡,久煎方出。用麻黃解表,就是要用它的氣,故不必久煎,久煎則味亦出,藥偏走裡。想要氣還是要味,便要看如何煎煮了。《內經》云:「氣薄則發洩,厚則發熱,味厚則洩,薄則通」,就已清楚說明氣味的分別。取味還是取氣,其作用迥然不同。
麻黃氣味俱薄,欲以麻黃解表者,當取其氣,不取其味。欲麻黃走裡發陽外出者,則當取其味,不取其氣。先煎麻黃15分鍾,其氣已出而味尚在藥渣之中,這時去渣,便是但取其氣不取其味的做法。麻黃與他藥同煎,則因煎煮時間較長,麻黃之味亦被釋出,方藥便會走裡,然後辛散陽氣以出表。故麻黃與他藥同煎,較易出現心悸心慌失眠,因麻黃內入心臟,將心陽發越。
麻黃的副作用是心悸失眠手震,這是因為它發越心肝之陽,但如果運用得當,也可以是它的作用。有睡眠很多卻疲倦者,是陽氣藏了不能發越,可以麻黃髮之。麻黃的作用,便是從體內提取陽氣外出使用,故能使人精神,也令肝血不足者手震,令心陽不足者心悸。但其實只要將麻黃與補肝柔肝的藥同用 (如當歸白芍等),或與強心陽的藥同用 (如炙甘草大棗等),則可避免這些副作用。這是麻黃的所謂副作用,但其實,也是醫者配搭不當而已。《傷寒論》的麻黃附子甘草湯和麻黃附子細辛湯,便...
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