病案分析（万字）：金匮越婢加术汤——治疗皮水郁热病 | 中藥處方小百科

2020年6月5日—背寒、发热：表证，病位在表。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》：“夫心下有留饮，其人背寒冷如手大（8）；病痰饮者，当以温药和之（15）。

1. 病案陈XX，男，51岁，初诊见：自述病已半月，面手肿，背寒，发热，有汗，流鼻血，咳嗽。气短，胸痛，眩晕，感上重下轻，黄白腻苔，脉弦数。（《方药》讲义P31）：

讨论：辩证与病机分析，确立治法，选方用药。

注：来自名老中医病案。

以下开始分析（作业）

2. 分析病因病机

判断病人：男，51岁，初诊，病半月

新病（非旧病、或旧病复发），病程短。

初诊：当中没有经过治疗

男性，没有女性的经带胎产等生理特点

判断病#1：面手肿，背寒，发热，有汗，流鼻血

主诉症状：面手肿。浮肿，可能由水汽引起（有水饮，在中上焦。问题：在中焦、还是上焦？），也可能由于脾虚（脾主四肢，也会引起浮肿）

背寒、发热：表证，病位在表。《金匮要略 · 痰饮咳嗽病脉证并治第十二》：“夫心下有留饮，其人背寒冷如手大（8）；病痰饮者，当以温药和之（15）。”此病病例没有提到“背寒冷如手大”。只判断病位在表。

有汗：不是麻黄汤症（麻黄汤症是无汗的表实证，无汗->表实）。问题：是不是表虚？（桂枝汤对症无汗发热表虚证）。（注：表实者，风寒束表，腠理闭塞，故恶寒无汗，脉浮紧；表虚者，1）营卫不和，腠理疏松，或2）脾肺气虚，卫气不能固秘，肌理疏松，故恶风有汗，脉浮缓。）

流鼻血->动血。1）即不是脾虚（即脾不统血引起的出血，病例没有表现“脾虚”），2）也没有外伤，->判断：热伤血分->结合上条，判...

方中麻黃、祛風濕之邪、開肌腠，使水腫自汗解；石膏清內鬱之熱；白朮健脾燥濕，而利肌肉之濕；甘草益氣健脾；生薑、大棗調和營衛。六藥合用，表裡兼治，祛表之風邪，清裡之 ... Read More

2018年7月17日 — 本方現代可用於治療急性腎炎、流行性出血熱、腎盂腎炎初期、慢性腎炎急性發作、不明原因之水腫、過敏性皮膚病等屬上述證機者。 Read More

2019年4月16日 — 小兒發燒不是一種病，而是疾病過程中的一個症狀。它最常見於呼吸道感染，通常我們用西藥的解熱鎮痛的退燒藥，再用一些抗生素就可以退燒了。但是也有很多 ... Read More

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2020年6月21日 — 風濕熱痹並非里水之證，也無一身面目黃腫之候，然其也具有熱蘊濕郁之病理。唯其與里水不同之處，乃是風濕熱病有汗出之症，不若里水系邪無出路之情。對此汗 ... Read More

2017年1月20日 — 另有其加減用法，分別為同篇中治療「皮水」的越婢加術湯(《金匱要略·中風 ... 越婢湯以麻黃、石膏為主藥，輔以甘草、生薑、大棗，主治風水證，有發汗 ... Read More

2012年7月17日 — 白术乃脾家正药，健脾化湿是其专长，与麻黄相伍，能外散内利，祛一身皮里之水。本方治证，乃脾气素虚，湿从内生复感外风，风水相搏，发为水肿之病。方 ... Read More

越婢加术汤是由麻黄、石膏、生姜、甘草、白术、大枣组成，主治皮水，一身面目悉肿，发热恶风，小便不利，苔白，脉沉者。 Read More

2020年6月5日 — 背寒、发热：表证，病位在表。《金匮要略· 痰饮咳嗽病脉证并治第十二》：“夫心下有留饮，其人背寒冷如手大（8）；病痰饮者，当以温药和之（15）。 Read More

2021年9月1日 — 主治：一身尽肿，脉浮而渴，续自汗出，无大热之证。越婢汤的组成是：麻黄、石膏、甘草、生姜、大枣。方中以麻黄配生姜宣散水湿，配石膏 ... Read More

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