正確使用細辛／王芬郁、郭姮均、郭家瑜 | 中藥處方小百科

正確使用細辛

王芬郁1、郭姮均1、郭家瑜2 1高雄長庚紀念醫院中藥局、2高雄市立鳳山醫院護理部

摘要

細辛別名小辛、細草、少辛。首見《神農本草經》，屬上品，味辛、性溫，歸心、肺、腎經，功效祛風散寒，通竅止痛，溫肺化痰。宋《本草圖經》曰：「其根細而其味辛故名」。藥用部位根，主治風寒感冒、頭痛、牙痛、鼻淵、風濕痹痛、痰飲咳喘。在臨床中，因對古訓「細辛不過錢」有偏頗的理解，造成細辛在劑量運用上的疑慮，甚至影響臨床療效。

本文探討細辛的來源、「細辛不過錢」的本草考證、藥理作用、用法用量，包含治療新型冠狀病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)推薦方劑：清肺排毒湯中細辛劑量的合理性，介紹含細辛方劑的區別與應用，以及不良反應的討論，提供臨床正確使用方式以確保民眾用藥安全。

關鍵字： 細辛不過錢、單用、馬兜鈴酸、黃樟醚、清肺排毒湯

壹、細辛基源

根據台灣中藥典記載細辛為馬兜鈴科多年生草本植物，有北細辛(Asarum heterotropides Fr. Schmidt var. mandshuricum (Maxim.) Kitag)、華細辛(Asarum sieboldii Miq.)、漢城細辛(Asarum sieboldii Miq.var.seoulense Nakai)乾燥根。《中國藥典2005年》規定，含揮發油不得少於2％，北細辛含揮發油3％，華細辛通常含揮發油2.75％，漢城細辛通常含揮發油2.21％，《台灣中藥典三版》規定，揮發油不得少於1.0％1。

貳、細辛歷史沿革

細辛收載於多本古代本草經典文獻，關於「細辛是否有毒」，綜觀歷史典籍發現，唐及唐以前皆認為「無毒」，一直到南宋陳承《本草別說》中，首次提出「若單用末，不可過半錢匕，多即氣悶塞不通者死」。後...