正確使用細辛/王芬郁、郭姮均、郭家瑜 | 中藥處方小百科
正確使用細辛
王芬郁1、郭姮均1、郭家瑜2 1高雄長庚紀念醫院中藥局、2高雄市立鳳山醫院護理部
摘要
細辛別名小辛、細草、少辛。首見《神農本草經》,屬上品,味辛、性溫,歸心、肺、腎經,功效祛風散寒,通竅止痛,溫肺化痰。宋《本草圖經》曰:「其根細而其味辛故名」。藥用部位根,主治風寒感冒、頭痛、牙痛、鼻淵、風濕痹痛、痰飲咳喘。在臨床中,因對古訓「細辛不過錢」有偏頗的理解,造成細辛在劑量運用上的疑慮,甚至影響臨床療效。
本文探討細辛的來源、「細辛不過錢」的本草考證、藥理作用、用法用量,包含治療新型冠狀病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)推薦方劑:清肺排毒湯中細辛劑量的合理性,介紹含細辛方劑的區別與應用,以及不良反應的討論,提供臨床正確使用方式以確保民眾用藥安全。
關鍵字: 細辛不過錢、單用、馬兜鈴酸、黃樟醚、清肺排毒湯
壹、細辛基源
根據台灣中藥典記載細辛為馬兜鈴科多年生草本植物,有北細辛(Asarum heterotropides Fr. Schmidt var. mandshuricum (Maxim.) Kitag)、華細辛(Asarum sieboldii Miq.)、漢城細辛(Asarum sieboldii Miq.var.seoulense Nakai)乾燥根。《中國藥典2005年》規定,含揮發油不得少於2%,北細辛含揮發油3%,華細辛通常含揮發油2.75%,漢城細辛通常含揮發油2.21%,《台灣中藥典三版》規定,揮發油不得少於1.0%1。
貳、細辛歷史沿革
細辛收載於多本古代本草經典文獻,關於「細辛是否有毒」,綜觀歷史典籍發現,唐及唐以前皆認為「無毒」,一直到南宋陳承《本草別說》中,首次提出「若單用末,不可過半錢匕,多即氣悶塞不通者死」。後...
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