談腎功能障礙的疼痛治療 | 中藥處方小百科
![談腎功能障礙的疼痛治療](https://i.imgur.com/tmO9Z75.jpg)
因此使用COX-2,不僅有止痛作用,同時有防止腎功能的障礙。目前日本應用於臨床的有Etodolac及Celecoxib。其次談到使用劑量,如果是選用Celecoxib,其有選擇性的治療 ...
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談到病患有腎功能障礙,但沒有癌症,這時如有疼痛時的治療問題。通常引起疼痛是,多數身體上有炎症,才會引起疼痛。因此還是使用非類固醇類消炎藥(Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs:NSAIDs)開始治療的情形比較多。NSAIDs時要注意的是,如果有腎功能障礙的病患使用時,要注意事項,是否會升高血中濃度,另一個要注意的是,會不會造成腎功能的惡化。通常對血中濃度的升高,不是一個很大的問題,但是若有胃潰瘍或有凝固障礙的病患,對NSAIDs的血中濃度升高時,可能會發生多影響功能。其發生機轉是,因為NSAIDs的作用機轉是體內產生的Cyclooxygenase,也就是Arachidonate cascade,經Arachidonate cascade產生Prostaglandine有關的酵素。Prostaglandine是一種致痛物質。NSAIDs有抑制Cyclooxygenase的作用,使Prostaglandine不會產生。但是Prostaglandine有維持身體作用的物質,如ProstaglandineE2 及I2。雖然NSAIDs有止痛作用,但抑制Cyclooxygenase後,同時ProstaglandineE2 及I2的產生會減少,那是有維持血液循環的作用,因而降低腎功能的作用,對病患是一種負的作用。也就是說,為了止痛,導致腎循環的惡化。因此使用NSAIDs會使腎功能惡化,如果病患有脫水、發燒,或高齡者,循環血液量減少時,投予NSAIDs,會使腎功能加速惡化。
如果腎功能不好,視腎功能的嚴重度,使用止痛藥。如果炎症引起的止痛,通常多使用NSAIDs。如果炎症不嚴重,使用Acetaminophen即可。但是如果效果不明顯時,可以一面檢查腎功能,一面使用NSAIDs。
談到腎功能的檢查,因NSAIDs在數日內就可引起急性腎臟功能障礙,在2~3日內就檢查一次腎臟功能,如果是腎功能穩定後,每週檢查一次即可。如果使用起間,檢查結果有腎功能異常,那就得NSAIDs的劑量減少,或停止使用。
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