含tramadol成分止痛藥限令可能掀起不必要的換藥潮 | 中藥處方小百科

2020年8月24日—衛福部食藥署日前頒布處方限令，禁止醫師開立含特拉嗎竇（tramadol）成分的藥品給出現顯著呼吸抑制的病人。台灣腎臟醫學會與台灣...

「醫師，我的止痛藥會抑制呼吸嗎？」台大醫院與台中榮總診間近日傳出有病人擔憂含有tramadol成分的止痛藥會抑制呼吸、詢問是否需換藥，碰上這種狀況的可能不只這兩間醫院。作為鴉片類藥物，這款藥的確可能引起呼吸困難，但醫師表示機率不高；腎功能不佳的用藥者若貿然換藥，健康風險可能不減反增。

tramadol的健保給付對象是癌症病人，或者疼痛超過半年且用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）無法有效緩解疼痛或有嚴重副作用的病人。如果這群病人恐慌不敢用藥，可能改用非類固醇消炎止痛藥，引起的負面影響或許更大。

有止痛效果的藥物種類多，從一般止痛效果到強效可概分為：

如果含乙醯胺酚止痛藥、非類固醇消炎止痛藥都無法抑制疼痛或不適用，經醫師評估，可進一步使用列管的麻醉鎮定類止痛藥，tramadol是其中之一。

高雄醫學大學附設醫院腎臟內科主治醫師張哲銘說，含tramadol的止痛藥有止痛、鎮靜安神之效，臨床上多用於中度至重度疼痛的病人，像是癌症疼痛患者、車禍外傷導致慢性疼痛患者。

台大醫院麻醉部疼痛科主任林至芃說，tramadol的成癮性相對低，在管制藥品中被列為最輕等級（第四級）。歐美國家相關醫學會指引明載，膝關節退化跟慢性下背痛患者需要長期使用止痛藥時，這類麻醉鎮定類藥品可考慮當作第一線用藥。

張哲銘說，腎功能不佳的人使用非類固醇消炎止痛藥容易使腎功能惡化，因此這群人有中重度的疼痛症狀時，或許較適合使用tramadol這樣的麻醉鎮定類藥物來加以緩解。（推薦閱讀：請慎用止痛藥！腎臟科名醫沉痛告白[1]）

...