方劑學10講 | 中藥處方小百科
所以治法是指導遣藥組方的原則。保證方劑針對病機,切合病情需要的基本前提,是個原則問題。“君臣佐使”理論是組方的基本結構和基本形式 ...
上次我們討論方劑的配伍,配伍的目的,下面討論方劑組成變化裡的方劑基本結構。
方劑組成的基本結構要求可保證,主次分明,全面兼顧,揚長避短,提高療效。
首先在這裡要說明一下,基本結構就是指的君臣佐使,過去稱為配伍原則的。為什麼改為基本結構?這實際在方劑界討論多年了,最早91年我們就提出來了。91年第一版專科教材,我擔任副主編寫總論的時候,就把它改成了基本結構形式。這是基本結構,不是原則。因為原則從這個名詞來講,這現代名詞,古人不叫原則,這原則是不可變更的。而這個基本結構是靈活的,而且方劑組成的原則是治法,治法和組成的基本結構是不是並列的呢?不是並列的。這種基本結構是為治法服務的,為了分清治法體現中間的主次,保障治法能夠完整、全面的體現,這種基本結構保障是一種,所以它不是原則,獨參湯只有一味藥,也是個方。由它的功能主治,它的用量,綜合來決定它是一個方。針對一定的病機,體現一定的治法,所以說,基本結構不是和原則是並列的,而是從屬關係,不是並列的兩個原則,不是的。所以反映的是組成當中,主次分明,全面兼顧,揚長避短,提高療效,結構上的一種保證。這樣才從這版教材,做了這樣一個修正。
君臣佐使的組成基本結構的理論,最早是見於《黃帝內經‧至真要大論》,提出了「主病之為君,佐君之為臣,應臣之為使。」歷代醫家也都做了很多討論發揮,這一討論發揮各有特點,譬如金代張元素提的「力大者為君」,很簡單的一句話。當然這裡面沒有講份量最大的是君,這「力」,功效最強的為君。 這不太好比較,不同功效藥物之間,也比較概括性。有一定的道理,精準性不夠。
李東桓提到「主病是為君」,就是用《內經》的話,「兼見何病,則使佐使藥分治之,此制方之要也。」這是他要強調什麼呢?他強調組方基本結構,要以君臣佐使來分清主次,這是組織方劑上關係的關鍵的制方之要,他又講,君藥份量最多,臣藥次之,佐藥又次之,不可令臣過於君,君臣有序,相與宣攝,則可以禦邪除病矣!這個把用量最大的,絕對用量,在方中最大的就做君藥,看起來有道理,但很多方當中分析不好分析,那照此觀點,比如說 旋覆代赭湯生薑做君藥,那就沒有傳統旋覆花、代赭實這類做君藥了,特別旋覆花比較合理,這種情...
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