每日一經方:今日學習半夏瀉心湯 | 中藥處方小百科
2021年4月27日—本方證病人中氣受傷,脾胃、大小腸功能失調,因為寒熱互結其中,清濁升降失常。其症狀為心下痞滿、乾嘔、腸鳴下利。本方是由小柴胡湯化裁得到,即去柴胡、 ...
每日一方:半夏瀉心湯出自:《傷寒雜病論》 屬和解劑-調和腸胃方藥:半夏(15克)黃芩(9克)乾薑(9克)人蔘(9克)炙甘草(9克)黃連(3克)大棗(4枚)功效:寒熱平調,消痞散結。主治:寒熱錯雜之痞證。心下痞,但滿而不痛,或嘔吐,腸鳴下利,舌苔膩而微黃。(本方常用於急慢性胃腸炎、慢性結腸炎、慢性肝炎、早期肝硬化等屬中氣虛弱,寒熱互結者。)用法方解:上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服(現代用法:水煎服)。本方證病人中氣受傷,脾胃、大小腸功能失調,因為寒熱互結其中,清濁升降失常。其症狀為心下痞滿、乾嘔、腸鳴下利。本方是由小柴胡湯化裁得到,即去柴胡、生薑,而加川連、乾薑。本方中法夏、乾薑辛溫除寒,和胃止嘔;川連、黃芩苦寒洩降除熱,清腸燥溼;人蔘、大棗、炙甘草補中益氣,養胃。1.病機:少陽證誤下而中氣虛,寒熱互結於中焦,氣機結滯,脾胃升降失常。2.症狀分析:(1)痞——同“否”→否塞不通 (2)滿——脹滿 (3)痛——疼痛(4)否卦——天地不交流;天乾→胃不降濁→嘔吐;地坤→脾不升清→下利(5)泰卦——天地交流;地坤→脾氣主升清→地氣上升;天乾→胃氣主降濁→天氣下降3.治法: 散結除痞+辛開(恢復脾的升清)+苦降(恢復胃的降濁)君藥——半夏:苦辛燥,散結除痞,降逆和胃。臣藥:(1)乾薑:辛熱,溫中散寒除痞辛開(2)黃連、黃芩:苦寒清降洩熱開痞寒熱平調,辛開苦降。佐藥——人蔘、大棗:甘溫補脾氣以和中,生津液,既可防黃芩、黃連之苦寒傷陽,又可制約半夏、乾薑之辛熱傷陰。使藥——炙甘草:補脾和中,調和諸藥。本方即小柴胡湯去柴胡、生薑,加黃連、乾薑而成。因無半表證,故去解表之柴胡、生薑,痞因寒熱錯雜而成,故加寒熱平調之黃連、乾薑,變和解少陽之劑,而為調和腸胃之方。後世師其法,隨證加減,廣泛應用於中焦寒熱錯雜、升降失調諸症。溼熱蘊積中焦,嘔甚而痞,中氣不虛,或舌苔厚膩者,可去人蔘、甘草、大棗、乾薑,加枳實、生薑以下氣消痞止嘔。臨症加減:(1)氣機結滯——枳實、升麻,開結散滯。(2)食積——神曲、焦檳榔,消食化積。現代應用:急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性腸炎、早期肝硬化、口腔潰瘍等證屬寒熱錯雜、腸胃不和者。食積痞滿者禁用(1)食積之痞滿者禁用——應該用保和丸 (2)痰濁內結之痞滿者禁用——應該...
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