止痛藥(Nsaids)的認識 | 中藥處方小百科

急性痛風，會使用到indomethacin；Ketoprofen較強的止痛消炎，但不宜長期服用。...原來配方中都有阿斯匹靈的衍生物:Ethenzamide或Ethoxybenzamide和Acetaminophen ...

對藥師而言，成分是Acetaminophen，在藥理上是屬於解熱鎮痛藥，用於退燒、止痛。 主要機轉是提高疼痛的閾值。和其他類NSAID藥物比較，並沒有顯著的抗發炎和促尿酸排泄的作用。雖然Acetaminophen是說不傷腸胃，但是其主要Acetaminophen的代謝途徑是經由肝代謝，如有長期酗酒的人會增加肝毒性的危險，要小心謹慎使用止痛藥。

為什會強調不傷腸胃呢？ 主要是早期止痛藥，使用量最大是阿斯匹林Aspirin(Acetysalicylic acid)，可使末梢血管擴張促進熱度的消散而降低體 溫，解熱鎮痛效力強而持久，用於退燒效果特別好。但後來發現容易有胃腸潰瘍、出血和雷氏症侯群等副作用，現在就很少用於退燒、止痛、消炎。特別要注意有蠶豆症(favism)-G6PD缺乏症[1]避免使用Aspirin。目前常用於預防心肌梗塞、預防血栓栓塞症發作。每天服用Aspirin(100mg)。因有抑制血小板凝集效果，會使手術時增加出血，故拔牙等手術時必須暫停服用Aspirin。

目前使用較多的是非選擇性NSAID（非類固醇抗炎劑）， 常見的藥物例如Diclofenac sodium；Ibuprofen；Indomethacin；Piroxicam；Ketoprofen；Mefenamic acid；Benzydamine；Flurbiprofen。 原則上治療關節炎，肌肉骨骼發炎的疼痛，解熱，痛風，牙痛等。其藥理是抑制前列腺素的合成酵素（COX, cyclooxygenase），非選擇性就是不分COX-1和COX-2都抑制，所以就具有退燒、止痛、消炎、和刺激胃黏膜和抑制血小板凝集等作用。

COX有分兩種COX-1和COX-2。 COX-1合成的前列腺素會產生胃黏膜的保護和血小板凝集的作用； 而COX-2合成的前列腺素來引起疼痛和發炎。而非選擇性的NSAID會同時抑制兩種酵素COX-1和COX-2，故容易產生胃腸潰瘍。NSAID主要經由肝代謝，有肝功能不好或有酗酒習慣的人要評估使用。

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