中醫古書郝萬山講傷寒論 | 中藥處方小百科
在臨床上對水寒射肺的咳喘急性發作,小青龍湯不能用得太多,不能一開就給病人開14付。我們臨床上有的人,不太注意這個問題,病人吃了,咳喘是好多了,結果出現了鼻衄,這個 ...
傷寒兼證(2)上次課的最後,談到了大青龍湯這張方子是發汗力量最強的一張方子,一旦吃了第一次以後,如果已經出了汗了,即使病情有輕度的反復也不要再用。
我們學校有一位老前輩,在好些年前就跟我說,你是講《傷寒論》的,在講《傷寒論》中的大青龍湯證的時候,一定要提醒大家只要出了一次汗了,就不要再給他用大青龍湯。他說他年輕的時候在南方行醫。他的一個遠房親戚,發燒、身痛、胸悶、煩躁,請他去看病,他覺得這是一個典型的大青龍湯證,就開了一會大青龍湯,而且特別告訴他,吃完了出了汗就不要再吃了。這是上午看的病,下午,因為那時候個體行醫總是要出診,出診回來,路過親戚的家門口,看到那親戚坐著籐椅,在房子外面乘涼,說你怎麼樣,燒退了沒有?他說:你的藥真好,出了一大身汗,現在胸也不怎麼悶了,心也不那麼煩了,好像也不怎麼發燒了,你放心吧。他說,那你就不要再吃第二次了,他說我已經把藥渣倒掉了。這是正午的事,到了半夜的時候,這個醫生聽到了急促的敲門聲,把他吵醒了。開門一看,是那個病人的妻子,她非常的驚慌,說你快去看看吧。怎麼回事?他到了晚上又有點發燒,又有點心煩,特別可惜把那個藥倒掉了。他非得讓我拿著這個藥方到鎮上去抓藥,我到藥店抓藥,藥店的人說,這是上午王先生的方子,已經抓了,王先生只說一付,沒有他的簽字,我不能給你抓藥。那時候藥店是對病人負責,沒有醫生的簽字,就不能再給它抓藥,不像現在,想辦法讓你多抓。後來她沒有辦法,托一個親戚走後門,到另外一個藥店抓了一付藥,回去煮上吃,吃完了就沒有想到大汗淋漓不止,到現在手腳也涼了,眼睛也不睜了,話也不能說了,快去看看。這位年輕的大夫,心裡知道大事不好。那個時候大概是30年代,輸液的技術傳入中國沒多久,他自己還不會,他自己的一個朋友是學西醫的,會輸液,趕快把那個朋友半夜又把他叫起來,兩人一起帶著輸液瓶子,到病人家裡。到那裡一看,脈也摸不到了,輸液,血管也全癟了,亡陰脫水,血壓下降,流體就沒輸進去。他們兩個也不會靜脈血管切開,那時候也不知道靜脈血管切開這個技術,病人就這樣死掉了。所以這位老前輩就以這個例子告訴我,真正的是大青龍湯證,吃了一次,出了汗了,即使病情有所反復,也不要再用大青龍湯。
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