從經方麻杏甘石湯重新探索慢性咽喉炎的用藥新模式 | 中藥處方小百科
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從一個病例開始:
在2005年六月底,因為外勞的事情,與某主管認識,得知其6歲小兒子在八月11日,因為川崎氏病在馬偕醫院住院4天後轉診至臺大醫院,也已治療8天,仍高燒攝氏40-41度左右,一直都無法退燒,每天在某個時段就會發燒不退,夫妻二位煩憂不已,仔細詢問其病症,處方柴胡桂枝湯只喝藥頭,諸症消退,完全痊癒。
川崎氏病是一種不明原因導致免疫過度反應所引起的疾病,主要是侵犯全身的中型血管。本病最初稱之為發燒性黏膜皮膚及淋巴結症後群(mucocu-taneus lymph node syndrome),由此可知其侵犯的器官主要是皮膚、黏膜、淋巴結及心臟血管等。
病童在發病初期,主要是在幼稚園突然發作高燒(39℃以上),有再就近
的小兒科診治,原先以為感冒,服用退燒藥無效後。然後陸續出現手掌及腳掌的紅斑,全身性紅色皮疹。
該名病童嘴唇、口腔黏膜及結膜陸續出現充血現象,同時也出現草莓舌的症狀(母代訴:病童從出生時就有地圖舌的症狀),並且也有淋巴腺病變,主要是在左側頸部,最初是急診至馬偕醫院加護病房,經過4天治療,又轉至台大醫院加護病房治療8天。
病童在第10天左右,開始發現手指、腳指有脫皮的現象,並且皮膚上在第三天就開始出現紅疹,到第11天之後才消掉,直到第14天,已經連續注射掉30劑免疫球蛋白,其中14劑是台灣藥廠製,由健保局支付,其餘均由患者自付,8劑還是私人外國自行進口的,病童出院時,患者自行負擔五萬多元,當時因為病童又有蠶豆症,阿斯匹靈的使用又很謹慎,本來醫院方面曾評估患者瘉後不佳,不過經本所診斷為柴胡桂枝湯症,投以中藥煎劑半劑,諸症消失出院,至今病童活潑可愛(如圖),每個月都在做心臟超音波檢查追蹤,一切良好。
川崎氏病最值得重視,也最足以造成嚴重的併發症是心臟血管方面的問題。在早期時,就很有可能出現僧帽瓣閉鎖不全,這些變化可造成心律不整而致死。
在中醫學上,稱為血熱之毒逆傳心包,這些心臟血管症狀中又以冠狀動脈瘤最嚴重,因其可引起心肌梗塞而導致死亡。所以在早期一有懷...
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