【傷寒論慢慢教．少陰篇講記】（七）麻黃附子細辛湯 | 中藥處方小百科

2009年11月24日—然後另外一種，就是一感冒的當下，立刻就腰痠腰痛、一感冒腰就直不起來的，那也是直攻少陰的，那種情況下用麻附辛效果都不錯。還有一種看法是：如果照 ...

麻附辛的藥物結構

那再來我們看這個麻黃附子細辛湯：

【桂11-21／宋300】

少陰病始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。

【麻黃附子細辛湯方】

麻黃二兩  附子一枚，炮去皮，破八片  細辛二兩

右三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

條文寫說：「少陰病始得之」，剛剛開始進入少陰病的時候，「反發熱」，這個人反而發起燒來了。

一個人剛得少陰病，理論上是燒不太起來的──當然也有例外，因為真武湯、四逆湯也是標準的少陰病，但是它是燒得起來的──所以我這個說法是有點瑕疵的。

簡單來說呀，張仲景這個辨證點，在臨床上並不好用。

那麼它說「脈沉者」，如果你遇到少陰病的麻黃附子細辛湯證，你把他這個脈，通常那個人的脈就是比正常的情況再更沉一些、更弱一些。那如果你要說開麻附辛有什麼「確定的脈象」，好像也不太有耶：尺脈大浮的，有；尺脈大沉、大弱的，也有。所以尺脈比正常人沉或者浮，感冒的分類，大概都算到少陰，常常是開麻附辛或或者是真武湯，這是一點。

以麻黃附子細辛湯的方劑結構來講的話，麻黃是外發的，附子是補陽的，那細辛，在這邊我們可以說細辛是「通經驅寒」的藥。身體裡面哪裡有水，而水裡頭有寒氣，細辛就可以把這個寒氣逼散。

與水氣相關的經，一個是少陰經吧，一個是太陽經，但是我們通常也不會拿細辛作太陽經引經藥，一般是用它來作少陰經引經藥，就好像連屬著往裡的附子跟往外的麻黃，當做一個橋樑。少陰經走到最表面的時候，那個地方就可以用麻黃把邪氣推出去了。在裡面的時候，要用附子補陽，細辛就好像負責把附子補了陽氣之後，但是那邪氣、寒氣還沒有辦法搆到外面讓麻黃推出去的話，中間那一段交給細辛。一般經方臨床醫家是這樣...