第14講第二篇：濕病證治（1） | 中藥處方小百科

現在開始吧，因為這個條文（19條）比較長，另外，我認為二類條文熟悉一下就行了，我大體給大家，把這個條文的...“風濕，脈浮、身重、汗出惡風者，防己黃耆湯主之。

一、濕病概述 二、原文分析：外濕治法──微法法 　　　　　　　內濕治法──利小便法 　　　　　　　證治──頭中寒濕證（19） 　　　　　　　第20條　　寒濕在表表實證（20）一類 　　　　　　　第21條　　風濕在表表實證（21）一類 　　　　　　　第22條　　風濕在表表虛證（22）一類

現在開始吧，因為這個條文（19條）比較長，另外，我認為二類條文熟悉一下就行了，我大體給大家，把這個條文的意思順一下。我已經把這個條文的中心的內容拿出來了，就是什麼呀？是頭中寒濕，而且是鼻塞、頭疼這樣一個症狀。它在病因上，是側重寒濕，那麼，寒濕為什麼還會出現面黃？這個面黃的問題，我覺得應該和前面有一個條文，這個條文我們不講，是15條，這是個三類條文，一般瞭解，在前面27頁，它說：

“濕家之為病，一身盡疼發熱，身色如熏黃也。”（三類）

看見了沒有？就是和濕邪有關，它也是侵入肌表，但是，鬱久的話，濕邪最易化熱，濕熱必黃，它不是黃疸，也不能像黃疸的陽黃，那麼鮮明如橘子色。所以它說如什麼呢？如“煙熏”的那種，晦滯，就像臉上有洗不乾淨的那種垢一樣。作為寒濕，那就可想而知，這種面黃也應當是晦滯的，而不是鮮明的，這就提示和濕邪相關，濕邪鬱滯不去，所以，就面色發黃了，晦暗，或者是晦滯那種感覺，像洗不淨臉，有污垢一樣。

這個“喘”，怎麼解釋它呢？認為表鬱以後，就是說，濕邪在肌表的話，衛陽被鬱。衛陽被鬱，又令肺氣不得宣發，因肺合皮毛，司開合，衛陽被鬱了以後，肺的開合失常，肺既要宣發，又要肅降的功能亦失常。現在咱們來說，肌表是管皮毛開合的，它衛陽被鬱以後，肺氣不宣，因此，它就氣短，或者喘，它張口喘。“頭疼鼻塞”這個問題，就是因為肺竅不利了，肺開竅於鼻，所以，清竅不利就鼻塞，而且影響到頭疼。不好理解的就是這個“脈大”，它不是虛證的脈大，這個“脈大”它是來形容在表、在上的意思。那麼“自能飲食，腹中和無病”，這是說裡陽沒有傷，就是說這種濕邪還沒有傳裡，所以沒影響飲食。腹也不脹滿，也不疼痛，飲食照常。所以，這仍然是強調，這種“寒濕頭中病”，是濕邪在上、在表的一個情況，什麼治法？這在治法上是外治...