龜板與鱉甲 | 中藥處方小百科

2021年2月7日—而且龜板和鱉甲功效也很接近，都是滋陰的常用藥物，但如果把二味進行比較的話，又可以分出陰陽，其中龜板偏陰，鱉甲偏陽。二者都是骨質的藥物，骨屬腎 ...

龜和鱉都屬於爬行綱龜鱉目，它們的外形很像，很多人甚至不會區分。而且龜板和鱉甲功效也很接近，都是滋陰的常用藥物，但如果把二味進行比較的話，又可以分出陰陽，其中龜板偏陰，鱉甲偏陽。二者都是骨質的藥物，骨屬腎水，有堅冰之象，所以都能潛藏入腎，以補腎陰。龜上下都有甲，只露出四肢、頭尾，可見它封固地很嚴實，所以是陰中之陰。

鱉只有上甲沒有下甲，當然我們也不知道龜和鱉為什麼分別進化成這樣，但卻可以這樣來理解它們的區別：龜是凍地很結實的一塊堅冰，鱉在很久很久以前也是一塊堅冰的，但因為它的秉性屬陰中之陽，陽氣要破陰而出，也就是要熔化堅冰，在進化過程中逐漸把下面的一半冰熔化掉了，所以變成只有上甲，並且我們知道鱉甲的四周有裙邊，質地比較柔軟，這就象是冰水混合物，介於冰和水之間，是將要熔化還沒完全熔化的狀態。

由陰轉陽在機體臟腑中正好對應的是肝膽，所以鱉甲色青入肝，主勞瘧寒熱，脅下癥瘕等。龜板在《本經》中也「破癥瘕」，但在後世的應用較少，主要還是用它來補腎滋陰，治療腰痛，骨痿，陰虛風動，小兒囟門不合等。其實三甲（龜板、鱉甲、牡蠣）都能破瘕軟堅，它們的共同原理是因為三者都是味鹹質硬，而鱉甲破癥瘕又有它獨到之處，即陰中出陽，無形之陽能把有形之陰熔化掉，就象它的下甲逐漸退化一樣。

正是因為陽要擺脫陰的束縛，破陰而出，和少陽和厥陰的關係比較相近，所以它更善於治療肝膽疾患造成的脅下痞堅，如治療瘧母的鱉甲煎丸就是鱉甲用量獨重。

吳鞠通有個名方青蒿鱉甲湯，治療邪熱內伏證，表現為夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，脈數。這裡需要注意的是熱退無汗，邪熱折騰一晚上以後，並沒有通過體表出去，它又退縮到陰分潛藏起來了。

一般的藥物還入不了那麼深，接觸不到邪熱，所以選擇了鱉甲，能夠潛入陰分以逐邪，為什麼不用龜板呢，龜板入而不能出，雖然也很深入，能夠接觸到邪熱了，但和邪熱一起潛伏下來，那樣就更麻煩了。鱉甲就能直入陰分，同時又由陰出陽，搜捕到邪熱以後把它往外拉，但鱉甲達表的能力還是不行，因此要進行接力賽，把邪熱交給青蒿，青蒿芳香清熱透達，進一步引邪從體表透出

就是吳瑭說的：「此方有先入後出之妙，青蒿不...