止血藥 | 中藥處方小百科

常用止血中藥—止血藥(hemostaticdrugs)，能加速血液凝固或降低毛細血管通透性而使出血停止的藥物。正常的止血機制有賴於血管壁、血小板、凝血系統、抗凝系統、纖維 ...

止血藥(hemostatic drugs)，能加速血液凝固[1]或降低毛細血管[2]通透性而使出血停止的藥物。正常的止血機制有賴於血管壁、血小板[3]、凝血系統、抗凝系統、纖維蛋白溶解(纖溶)系統和血液流變學等結構與功能的完整性以及它們之間的生理性調節和平衡。臨床應用的止血藥物，或是通過收縮小動脈和毛細血管，或增強血小板功能，或加速、加強血液凝固過程，或抑制血塊溶解過程來達到止血的目的。

臨床上需要用止血藥進行治療的患者主要集中在手術室[4]及部分內科科室，而不合理使用止血藥的情況並不鮮見。例如，VitK的過量使用、抗纖溶藥物如氨甲環酸的誤用和濫用、用紗布浸泡止血敏[5]和氨甲苯酸[6]後填塞壓迫子宮來處理產後大出血以及作用於止血相同環節的藥物重複使用等。VitK適用於維生素K缺乏引發的出血；抗纖溶藥物對一般慢性滲血效果較好，對嚴重大出血、癌症[7]出血及創傷出血效果較差，且不適用於非纖維蛋白溶解引起的出血性疾病，如腦內動脈出血等。沒有適應證或者過量使用抗纖溶藥物，反而易造成不利結果，促成高凝狀態而帶來危險後果。值得注意的是，腎功能不全[8]、泌尿科手術後出現血尿[9]及有血栓形成[10]傾向的患者應禁用或慎用此類藥物。產後大出血有多種原因，包括子宮收縮乏力、胎盤滯留[11]或剝離不全以及產道損傷等，應對症治療，用紗布填塞宮腔本身是一種止血方法，但止血敏[12]和氨甲苯酸[13]需通過注射給藥發揮作用，用浸泡藥物的紗布是否效果更好，尚無報導。我們在選用止血藥時，應根據患者的不同凝血狀態情況，按照合理用藥的安全、有效、經濟與適當這4個基本原則，首先應明確診斷，消除病因。對於術後出血，應排除手術止血不徹底的因素。需要藥物治療時，應根據藥物的藥理性質和止血的作用機理，嚴格掌握適應證，合理使用止血藥。

國內常用的止血藥約有20多種，按其作用機制可分為