Furosemide 的機轉與臨床應用 | 中藥處方小百科
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作者:陳鋭溢[1]Furosemide是臨床上很常使用的利尿劑,此篇文章將介紹Furosemide作用機轉、對於尿鈣、尿鎂的影響,以及Furosemide和白蛋白的關係、Furosemide又是如何代謝的呢?讓我們繼續看下去。
亨利氏管上升支的生理機制 Furosemide主要是作用在亨利氏管的粗上升支(TAL; Thick ascending limb)的Na-K-2Cl cotransporter,簡稱為NKCC2,這個transporter屬於Solute carrier family 12(SCL12A1)。NKCC2將Na、K、Cl送到細胞內,但是大部份的K再經由ROMK(Renal Outer Medullary K)運送到管腔中;除此之外,經由NKCC2運送到細胞內的Cl,也會通過Basolateral membrane,因此,NKCC2將帶有負電的Cl再吸收,而帶正電的K,不斷經由ROMK往管腔送,使得管腔中相對帶正電,因此管腔中帶正電的Na、Mg、Ca因為正電互相排斥,所以會經由細胞間再吸收。而啟動NKCC2開始作用所需要的能量是來自Basolateral membrane的Na-K-ATPase。
給予Loop diuretic後產生的影響 而當Furosemide阻斷亨利氏管上升支的NKCC2之後,Na、Cl、K無法送到細胞內,K無法有效經由ROMK移動到管腔內,因此管腔內的正電荷降低,如此一來,帶正電的Ca、Mg就無法有效的被再吸收,因此使用Loop diuretic像是Furosemide,會增加30%Ca的排除,增加60%Mg的排除。
使用Loop diuretics一開始會抑制近曲小管的urate transporter,使得尿酸鹽(urate)排出增加,但是Loop diuretics使用長時間之後,身體體液減少,血液中尿酸鹽的濃度會逐漸增加。 ...
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