水腫、肢體沉重、濕疹，水濕滯留肌表。試試理氣健脾、利水消腫 | 中藥處方小百科

2019年12月27日—五皮散為治療皮水之常用方，來自《中藏經》，關於它的主治有：「男子婦人脾胃停滯，頭面四肢悉腫，心腹脹滿，上氣促急，胸膈煩悶，痰涎上壅，飲食不下，行 ...

水腫、肢體沉重、濕疹是比較典型的水濕停滯表現，屬於脾失健運，水停氣滯，外溢肌膚的症狀。

脾的運化能力下降，脾胃停滯中焦運化功能受阻，水濕內停，脾氣鬱滯，水谷精微的轉化及輸送均會出現異常。體內水液輸布失調，水液積留，泛溢於肌膚，形成局部或全身水腫；濕積於四肢，會覺得肢體沉重；積在皮下形成濕疹；積在關節筋脈，造成局部腫痛；水濕不化困脾，氣機壅滯，出現心腹脹滿、噁心厭食，大便黏膩；肺氣不降，水道不通，出現上氣喘急、小便不利。

肺主皮毛，脾主濕主肉，飲食需要脾胃的運化，所以對於水濕在表的情況，主要涉及的臟腑有肺、脾、胃。在身體正常的循環中，這一部分的情況應該是這樣一個過程：飲食入胃，經過胃的腐熟，小腸吸收，經脾上輸於肺，通過肺的宣發與肅降，將清的部分向上向外宣發滋養皮膚和毛髮，將濁的部分肅降入膀胱。「經脾上輸與肺」為「土生金」，「濁的部分肅降入膀胱」為「金生水」。

《內經》中對一過程的描述為：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時五藏陰陽，揆度以為常也。」

今天介紹的方劑是「五皮散」，偏於解決水濕在肌表的情況，所謂的治「皮水」之方。五皮，五種植物的皮。取類比象，以「皮」治皮。

五皮散或五皮飲：

生薑皮 桑白皮 陳橘皮 大腹皮 茯苓皮各等分。可起到利水消腫，理氣健脾的作用。

患者除了可能有水腫、肢體沉重、濕疹的情況，舌苔白膩，脈沉緩。

方中茯苓皮性平味甘淡，從上導下，專行皮膚水濕，健脾滲濕、利水消腫；陳皮理氣和胃，醒脾化濕。肺為「相傅之官，治節出焉」主皮毛，治理調節榮衛陰陽，肺的「治節」功能下降，導致水溢皮膚，而出現皮水之證。脾為肺之母，子病會牽連其母。陳皮、茯苓兩味，為脾藥，皆能行中帶補，扶正除邪。

大腹皮行氣消脹，利水消腫；生薑皮，辛涼散解皮間水氣以消腫；桑白皮肅降肺氣，通調水道，令肺氣清肅斂降，水自下。

五皮散為治療皮水之常用方，來自 《中藏經》，關於它的主治有：「男子婦人脾胃停滯，頭面四肢悉腫，心腹脹滿，上氣促急，胸膈煩悶，痰涎上壅，飲食不下，行步氣奔，狀如水病。」以一身悉腫，心腹脹滿，小便不利為辨證要點。徐大椿稱五皮散「疏利濕熱之劑，為濕淫氣滯水腫之專方。」

在五皮散基...