苓桂朮甘湯的現代研究新知 | 中藥處方小百科
苓桂朮甘湯,即茯苓桂枝白朮甘草湯,其出自東漢張仲景所著之《傷寒雜病論》,主治「傷寒,若吐、若下後,心下逆滿,氣上衝胸,起則頭眩,脈沉緊,發汗則動經, ...
苓桂朮甘湯,即茯苓桂枝白朮甘草湯,其出自東漢張仲景所著之《傷寒雜病論》,主治「傷寒,若吐、若下後,心下逆滿,氣上衝胸,起則頭眩,脈沉緊,發汗則動經,身為振振搖」[1] (註,圖一) 等,水行不暢、脾腎陽虛所致之症。苓桂朮甘湯的治療範圍廣泛,實用性強,涵蓋多科多項疾病,臨床多應用於眩暈、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、心臟病或慢性腎炎造成水腫。
圖一:《醫宗金鑑.傷寒論註》〈辨太陽病脈證并治中篇〉:「傷寒若過發汗,則有心下悸,叉手冒心,臍下悸,欲作奔豚等證。今誤吐下,則胸虛邪陷,故心下逆滿,氣上衝胸也。若脈浮緊,表仍不解,無汗當用麻黃湯,有汗當用桂枝湯,一汗而胸滿氣衝可平矣。今脈沉緊,是其人必素有寒飲相挾而成,若不頭眩,以瓜蒂散吐之,亦自可除。今乃起則頭眩,是又為胸中陽氣已虛,不惟不可吐,亦不可汗也。如但以脈之沉緊為實,不顧頭眩之虛,而誤發其汗,則是無故而動經表,更致衛外之陽亦虛,一身失其所倚,故必振振而搖也。」
苓桂朮甘湯的組成為茯苓、桂枝、白朮、甘草等四味藥材。其中茯苓為「君」藥,其味甘淡,性平,用於安神健脾、利水滲濕;桂枝為「臣」藥,其味辛甘,性溫,具有發汗解肌、溫通經脈、通陽化氣等功用;白朮為「佐」藥,其味苦甘,性溫,可補氣健脾、燥濕利水;甘草在此方則兼「佐」「使」兩功用,其味甘,性平,具補脾益氣、祛痰止咳、清熱解毒、緩急止痛,以其調和諸藥等功用 [2]。在中醫理論上,茯苓與白朮為常用健脾祛濕的組合,而桂枝與白朮亦為常用溫陽健脾的組合;甘草可合桂枝辛甘化陽之用,又可合白朮益氣健脾等 [3]。
現代研究發現,苓桂朮甘湯的組成成份大多含有抗發炎、抗腫瘤、調節免疫的功用,藥理機制研究主要包含類澱粉蛋白 (amyloid-β,簡稱Aβ) 清除與抗神經發炎、調控脂質代謝和胰島素阻抗、保護心肌細胞,以及調節水液代謝等 [4]。以下就苓桂朮甘湯近期的藥理功效與臨床研究成果做介紹:
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