中藥學堂:「止咳平喘、宣肺解表」的麻黃與杏仁 | 中藥處方小百科
2021年6月11日—作者:中國醫藥大學附設醫院藥劑部中藥局陳婉宜...由「失宣」導致「失降」而上逆,造成咳喘;方中麻黃、杏仁同入肺經,均具有良好的止咳平喘作用, ...
麻黃湯是治療外感風寒表實證典型的方劑,由麻黃、桂枝、杏仁、甘草四味藥所組成,可說是學習中醫藥入門的第一方,它的治療證候之一的肺氣不宣,是由於外邪束表,肺臟宣發陽氣、陰津輸佈到體表的道路被障礙,由「失宣」導致「失降」而上逆,造成咳喘;方中麻黃、杏仁同入肺經,均具有良好的止咳平喘作用,但作用機轉並不相同,其中屬於辛溫解表藥的麻黃,能宣暢肺氣為君藥:而屬於化痰止咳平喘藥的杏仁,則能降瀉肺氣為佐藥。1,2
麻黃為麻黃科(Ephedraceae)植物,草麻黃(Ephedra sinica STAPF.)、木賊麻黃(Ephedra equisetina BGE.)和中麻黃(Ephedra intermedia SCHRENK et C.A. MEY.)的乾燥草質莖3,秋季採收,曬乾。性味辛、微苦、溫,歸肺、膀胱經,1有效成分包括苯羥基胺類生物鹼的左旋麻黃鹼(ephedrine)、右旋偽麻黃鹼(pseudoephedrine)、甲基麻黃鹼(methylephedrine)等及黃酮類、揮發油、芳香酸類等。在藥理作用上:ephedrine可促進腎上腺素分泌,並活化α,β擬腎上腺接受體,經由通過血腦障壁而有中樞興奮作用、使心肌收縮力增強及心輸出量增加而有強心作用;而ephedrine、pseudoephedrine、methylephedrine能擴張支氣管平滑肌;β-松油醇(β-terpineol)為平喘有效成分。4麻黃可生用、蜜炙或搗絨用,1用於發汗解表時常生用,止咳平喘時則蜜炙;臨床上用於咳嗽氣喘實證,如風寒鬱肺的咳喘,常與杏仁、甘草同用,方如三拗湯;肺有痰飲,痰多清稀時加細辛、乾薑、半夏等,如小青龍湯;若肺熱壅盛,喘息痰黃稠者,與石膏、杏仁、甘草同用,如麻杏石甘湯;用於風水水腫有表證,可配伍生薑、甘草及白朮等藥,如越婢加朮湯;用治風寒痹證,陰疽,痰核,如治療陰疽與熟地、肉桂、鹿角膠等合用,如陽和湯。1惟使用時要注意,麻黃發汗力強,因此表虛自汗或陰虛盜汗,腎不納氣而喘咳者忌用;一般用量為5-9公克,服用過量會導致汗多亡陽,夏天及高血壓病人禁用。4
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