黴菌性鼻竇炎 | 中藥處方小百科
所以慢性鼻竇炎的治療,根本之道應該是治療黴菌感染,而不是細菌感染.為什麼有些人會對黴菌產生過敏性的反應?目前還不太清楚.有人臆測可能是抗生素過度使用的後果,有人 ...
長久以來,大家都認為鼻竇炎是因為細菌感染而造成的,黴菌引發的鼻竇炎數量很少. 但自從美國梅約診所(美國相當著名的醫院,全美排名前三名)於1999年發表研究報告指出,其實黴菌性鼻竇炎相當常見,並稱此種黴菌性鼻竇炎為嗜酸性血球黴菌性鼻竇炎(EFRS), 對醫學界造成相當大的震撼,也開始展開很廣泛的研究.
梅約診所的報告指出,高達96%的慢性鼻竇炎患者之鼻竇沖洗液中可發現有黴菌以及被活化的嗜酸性白血球(與過敏反應有密切關聯的一種白血球). 這種 嗜酸性白血球會釋放出一種叫做(BMP)主要基礎蛋白質 的物質到鼻竇的分泌物中,此種物質可以對抗及殺死黴菌,但它同時也會對鼻竇黏膜造成傷害. 我們相信BMP會對鼻竇黏膜造成傷害,繼而引起細菌的續發性感染. 所以慢性鼻竇炎的治療,根本之道應該是治療黴菌感染,而不是細菌感染.
為什麼有些人會對黴菌產生過敏性的反應? 目前還不太清楚.有人臆測可能是抗生素過度使用的後果,有人認為可能是環境中存在有太多的黴菌所致. 但是梅約診所的研究報告中,對於這些問題以及成功的治療方式都沒有提出他們的看法.
每當醫學上有新的發現時,都會遭受很大的阻力與抗拒,一直要到其它的醫學單位發表類似的研究報告,才會逐漸被人接受. 澳洲的一個研究報告也指出 ,他們獲得與梅約診所相同的結果. 92%的慢性鼻竇炎患者可發現黴菌. 但是目前的檢驗方法,無法讓一般不在醫學研究中心的醫師,能夠確認他的鼻竇炎患者是否有黴菌感染.
在治療方面,75%的患者可藉助脈動式鼻腔水療,添加抗黴菌藥物如amphotericin B沖洗的方式獲得改善. 有些患者可能還需考慮使用類固醇鼻噴劑或口服類固醇,雖然抗黴菌藥物如amphotericin B靜脈注射時會引起很多的副作用;但是當藉助脈動式鼻腔水療作鼻竇局部沖洗時,卻很少會引起副作用.
由於鼻竇沖洗時,需確定能沖洗到鼻竇內,所以我們常會建議患者先接受鼻竇內視鏡手術,將鼻竇通往鼻腔的開口變大,然後再做鼻竇的藥物沖洗. 但如果採用脈動式鼻腔水療洗鼻器,則可以...
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