過度使用鼻噴劑，鼻塞更慘！ | 中藥處方小百科

我告訴他：「長期使用的結果就是像你現在的鼻子一樣！」張先生和大多數慢性鼻炎的患者有著相同的困擾：長年受鼻塞所苦，大部分時間無法用鼻子呼吸，經常 ...

先生坐上診療椅，拿著手中的塑膠瓶問我：「林醫師，請問這個可以用嗎？」我接過來看了看藥物成份，回答道：「可以用，但不能長期使用！」他繼續追問：「長期使用會怎麼樣？」這次我沒有立刻回答，反而拿起鼻鏡仔細檢查，只見他的兩側鼻腔完全被脹大的鼻肉所佔據，而且鼻肉的表面又紅又腫，甚至還有一點滲血！我告訴他：「長期使用的結果就是像你現在的鼻子一樣！」

張先生和大多數慢性鼻炎的患者有著相同的困擾：長年受鼻塞所苦，大部分時間無法用鼻子呼吸，經常聞不到味道，而且老是頭昏腦脹，精神不佳。他看過許多醫生，有吃藥時症狀會和緩一些，但藥一停症狀就再度出現。有人建議他接受手術治療，但他始終下不了決心，久而久之似乎也習以為常了。

半年前他突然覺得再也受不了自己的鼻塞，便到藥房買了一瓶鼻噴劑。剛開始效果真的很好，除了鼻子完全暢通之外，噴一次竟然可以維持十二小時。但是漸漸的他發覺藥效作用的時間好像越來越短，而且效果也不像一開始那麼好，原本噴一下就夠的，現在竟然要噴兩三下。他覺得事有蹊蹺不敢再噴，但鼻塞的程度卻比以往更嚴重了！

我告訴他這就是所謂的「藥物性鼻炎」，或叫「反彈性鼻炎」，原因是過度使用鼻噴劑所造成的。鼻噴劑的主要成分是「局部去充血劑」，它能促使鼻肉裡的血管收縮；血管一旦收縮，流入鼻肉的血液量就會減少，鼻肉因此縮小，鼻腔也暫時恢復通暢。

問題是這樣的好光景持續不了多久，使用者就會發現藥效變差，此時需要更大的劑量和更高的使用頻率，才能維持同樣的效果；除此之外，當藥效過後，鼻肉裡的血管會像彈性疲乏的氣球一樣，變得鬆垮垮的，於是流進血管的血液不減反增，鼻肉反而變的比以前更大，鼻塞也更加嚴重！

最新的研究還發現，反彈性鼻炎的成因除了過度使用局部去充血劑之外，「防腐劑」其實也是「共犯」之一。原來市售的鼻噴劑為了延長保存期限，都會添加少量的防腐劑，這些防腐劑也會對鼻腔黏膜造成傷害，使鼻塞更形惡化。因此有些耳鼻喉科醫師不嫌麻煩，堅持自行調配適合鼻腔使用的藥劑，雖然無法長時間保存，卻可以避免防腐劑對病患造成傷害。

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