習慣性便秘能不能用大黃?長期使用或影響正常排便 | 中藥處方小百科
很多老年患者便秘多年了,隻要幾天不大便、感覺不舒服時,就到藥店購買大黃或含有大黃的復合制劑自行服用來通便,這樣經常服用大黃對嗎?
大黃味苦,性寒,其可蕩滌腸胃、推陳致新,作用峻快,特點是“定禍亂而致太平”,俗稱“將軍”,為通導大便的猛藥。明代張景岳把它與附子列為“亂世之良將”,同人參、熟地又稱為“藥中之四雄”,其瀉下作用強且為人們所熟知。
大黃有斬將奪關之功,犁庭掃穴之能,藥性峻利,本草著作一般將其歸為祛邪藥物。大黃少量無明顯瀉下作用,從臨床應用來看,小劑量一般在3g以下,可促進胃液分泌,可用於食欲不振、消化不良﹔中等劑量為6~12g,有緩瀉、化瘀功效﹔大劑量則瀉下通便作用較強,生用時尤其如此。大黃雖性寒,但除了治療熱結便秘証外,配伍溫性藥物,也可選用於寒結便秘,故而作用廣泛。大黃除了瀉下通便,另外還有清熱解毒、清熱利濕、瀉火涼血、活血化瘀兼止血的功效,但因人們認識不足,常有“人參殺人無過,大黃救人無功的說法”。其實大黃可以清除腸中毒素,所謂“以通為補”,隻要藥証相符,大黃也補,藥不對証,參茸也毒。
大黃有如此多的功效,但對習慣性便秘患者來說,大黃是不可長期使用的,主要原因有三點:
第一,長期使用某一種瀉藥,會造成對瀉藥的依賴,使直腸黏膜的應激性降低,一旦停藥,正常的排便功能難以恢復﹔
第二,大黃具有瀉下和收斂的雙重作用,其所含蒽醌類物質,是促進通便的。同時,其所含鞣質又是一種具有收斂作用的物質。當大黃通便作用后,緊接著大黃所含的鞣質開始發揮作用繼而導致繼發性便秘,因此大黃不可用於習慣性腸燥便秘﹔
第三,通導大便,不可輕易使用作用峻猛藥物,以免傷及正氣。
因此服用大黃后若大便通暢,最好在一段時間內逐漸減量至停止使用,建議通過多吃粗糧、蔬菜、瓜果,多飲水,增加活動,養成定時排便習慣等來防止便秘發生。
本文由武漢市第一醫院老年病科吳艷霞主任進行科學性把關。
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