皮膚癢代表肝不好？5種皮膚問題是「肝臟疾病」警訊 | 中藥處方小百科

2019年1月21日—剛過50歲的敏芝近來苦於全身皮膚發癢，拼命擦止癢藥也沒有太大改善；...一般抽血檢查就能診斷，少數症狀非典型例如鹼性磷酸酶升高但AMA抗體非陽性的 ...

剛過50歲的敏芝近來苦於全身皮膚發癢，拼命擦止癢藥也沒有太大改善；有天早上洗臉時她突然發現臉色發黃，想想最近老覺得疲累、沒精神，再聯想到皮膚癢、發黃的症狀，敏芝心頭一驚：難道是肝出了問題？

示意圖／TVBS

民間常有「皮膚癢表示肝不好」的說法，門診也確實會有患者因為全身癢，擔心肝臟出問題而來求診。事實上，引發「皮膚癢」最常見的還是皮膚疾病（如濕疹、蕁麻疹等），或是藥物過敏、感染性疾病（如疥瘡）。少數可能是其他非皮膚問題引起，如內科疾病（甲狀腺問題、慢性腎臟病），甚至腫瘤附屬症候群（如淋巴瘤或其他腫瘤）。所以皮膚癢不能直接和「肝不好」畫上等號，需要綜合其他症狀、進一步檢查後再診斷。

膽紅素代謝出問題 可能刺激皮膚發癢

那麼，肝臟有問題究竟會不會令人全身皮膚癢？什麼情況下醫師會懷疑皮膚癢與肝臟問題有關？肝臟負責膽紅素的代謝，當膽紅素代謝出問題，膽紅素無法順利經由肝臟排出，沉積在體內導致黃疸，就可能進而刺激皮膚發癢，所以像是有膽結石、肝硬化、肝癌等造成膽道阻塞的患者，的確可能會全身皮膚癢，但醫師不會光靠皮膚癢來診斷；同時，肝臟或其他全身性代謝物質（如尿毒）造成的「癢」常是全身性的，與一般人皮膚癢多為局部搔癢兼有紅疹也不同。

自體免疫膽管炎也會皮膚癢

有些病患如同文章一開頭案例故事中的敏芝，除了皮膚癢、疲累，更重要的是有黃疸，加上眼周出現膽固醇沉積造成的黃色瘤（Xanthelasma），這些症狀會讓肝膽專科醫師高度懷疑是罕見的「原發性膽汁性膽管炎」（Primary biliary cholangitis），可透過抽血檢查看「鹼性磷酸酶」（ALP）及丙麩氨酸轉化酶（γ-GT）是否升高及「抗粒腺體抗體」（AMA）是否陽性來確診。