中藥學第二十五講清熱瀉火藥概述石膏、知母 | 中藥處方小百科
清熱瀉火藥就是治療溫熱病氣分熱證和內科雜病當中臟腑的氣分熱證的一類藥物,它這個含義就局限在這一個範圍之內了,它就不是廣義的,不是什麼清熱藥都能夠稱為清熱瀉火。
清熱瀉火藥下面我們開始介紹清熱藥的第一節清熱瀉火藥。在介紹清熱瀉火藥的含義之前,有必要對熱和火做一個簡單地說明。在目前的一些中醫藥著作當中,尤其是每一種中藥的專著當中,常常有這樣的一種說法,認為火和熱都是同一種邪氣,而在這兩者之間,僅僅是一個程度的差異,認為“熱為火之漸,火為熱之極”。其實這個說法不是很準確,因為它來源於“濕為水之漸,水為濕之極”,水和濕,這個關係非常明顯。分散的、散漫無形的這個就是濕;就由濕把它集中起來,有形的就是水。比如說我們在一個房間裡面地上濕潤的,我們不說它有水,我們說地是濕的,只有水積在那塊,有形的,才說這個地上有水,“水為濕之極,濕為水之漸”最早是用在這種關係上。濕是分散的,要輕一些;水是凝聚的,重一點。火和熱有沒有這樣子分散和集中的關係呢?不典型,當然不是絕對沒有,但是這個說法很流行。更主要的這樣子來說熱就要輕一些,火就要重一些。但實際上並沒有這樣子分,比如我們說心熱盛、心火盛,並沒有認為心火盛的證候就一定比心熱盛要重多少,實際上是等同的。實際上應該怎麼來理解呢?中醫的基本的外因六淫,火是六淫之一,熱是由火所產生的一種現象、一種象徵。從哲學的觀點來說,火是本原,是一種存在,可以說是一種物質,由於有了火的存在,產生的熱的一些徵象。其實很簡單,中醫學就是一個來源於實踐,就是一個取類比象。比如說我們房間裡面生了火,一個冬天(的)火爐,因為有了火爐,那房間熱度就增高,熱是火產生的。火是本原,熱是由火產生的一種表像、一種現象,這個才應該是最主要的區別。如果從這一點來講,就包括剛才講的“熱為火之漸,火為熱之極”,或者我說的火和熱有本原和現象之分。火和熱都應該是同一種邪氣,或者同一類的病理改變。從六淫這個角度來說,都是把火和熱都認為是相同的邪氣;從它產生的病理變化來說,都是同一類的熱像,這樣的症狀。所以說清熱和瀉火,從廣義來講是相同的意思,瀉火也就是清熱的意思,清熱和瀉火沒有輕重之分、沒有強弱之分。如果說按照“熱為火之漸,火為熱之極”,就應該說清熱作用是比較微弱的瀉火作用,瀉火作用就是很強的清熱作用,但實際當中從古到今沒有人這樣子把這兩個功效區別開來。從理論上來講,瀉火就是清熱。從廣義的角度出發,清熱藥是不是本身就可以叫清熱瀉火藥?這樣子概念才非常準確,但是在實際當中,我們並不是所有的清熱藥它的功效都...
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