經方應用之茵陳蒿湯醫案 | 中藥處方小百科
2020年12月7日—導讀本方為溼熱發黃口渴腹滿之證治。陽明與太陰為表裡,陽明主燥,太陰主溼。入裡之熱邪,有從陽明燥化,有從太陰化。熱從燥化則大便乾燥,小便數多, ...
導讀
本方為溼熱發黃口渴腹滿之證治。陽明與太陰為表裡,陽明主燥,太陰主溼。入裡之熱邪,有從陽明燥化,有從太陰化。熱從燥化則大便乾燥,小便數多,而發為陽明腑實之證;熱從溼化,溼熱相合,貝便少,頭汗出,而發為黃疸。因此,無論燥熱或溼熱,均與陽明之熱有關,故溼熱發黃一般歸於陽明病。
組成
茵陳蒿湯方:
茵陳蒿六兩 梔子十四枚(擘) 大黃二兩(去皮)
上三味,以水一斗二升,先煮茵陳減六升,內二味,煮取三升,去滓,分三服。小便當利,尿如皂熒汁狀,色正赤。一宿腹減,黃從小便去也。
方義
茵陳蒿湯是治療溼熱發黃證的代表方。方中茵陳蒿為主藥,清熱利溼,疏利肝膽而退黃;梔子苦寒,清洩三焦而利小便;大黃苦寒,瀉熱解毒行瘀,通腑利膽退黃。三藥合用,二便通利,溼祛熱洩,諸黃皆退。
臨證要點
主症:身黃如橘子色,目黃,小便深黃而不利,身熱,無汗或頭汗出,齊頸而還,口渴,腹微滿,舌紅苔黃膩,脈弦數或滑數。
病機:溼熱蘊結,燻蒸肝膽,腑氣壅滯。
治法:清熱利溼退黃。方用茵陳蒿湯。
醫案舉例
01
肝炎
袁某,男,23歲。因黃疸8天而入院。病人於入院前12天開始畏寒發熱,伴有上呼吸道感染,疲乏,食慾不振。曾在聯合診所服消化藥片,無任何進步。4天后熱退,鞏膜及面板隨即出現黃疸,小便深黃,乃入院治療。體檢:體溫36.5℃,脈搏72次/分,呼吸20次/分,血壓110/60mmHg,鞏膜及面板有輕度黃染,心肺未見異常,腹軟,無壓痛,肝脾未觸及。化驗檢查:血色素13.5%,紅細胞630萬/mm2,白細胞8700/mm2,中性60%,...
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