方劑歌訣詳解——實脾散 | 中藥處方小百科
2021年2月6日—實脾散治療陰水,對因水氣內停引起的肢體浮腫、胸腹脹滿有治療作用。全方藥物由附子、乾薑、白朮、茯苓、木瓜、厚朴、木香、大腹子、草果、甘草、生 ...
實脾散治療陰水,對因水氣內停引起的肢體浮腫、胸腹脹滿有治療作用。全方藥物由附子、乾薑、白朮、茯苓、木瓜、厚朴、木香、大腹子、草果、甘草、生薑、大棗組成。實脾散治療陰水,病證中應抓住脾腎陽虛(且以脾陽虛衰爲主)、水氣內停的特點。人體水液代謝和脾腎關係密切,水之制在脾,水之主在腎。腎陽的充足依賴脾吸收水谷精微的滋養,脾陽不足,不能化生水谷精微,無力滋養腎氣,必然導致腎陽不足。脾陽虛衰,土不能制水,水溼內盛,泛溢肌膚,則肢體水腫,水爲陰邪,其性下趨,故身半以下腫甚;脾陽不足,失於溫煦,腐熟無權,水氣內阻,氣機不暢,則見手足不溫、便溏、口中不渴、胸腹脹滿等症狀。針對上述病證,本方從溫陽健脾、行氣利水角度立法。方中以附子、乾薑爲主藥,附子善於溫腎陽而助氣化以行水,乾薑偏於溫脾陽而助運化以制水,二藥相合,溫腎暖脾,扶陽抑陰。茯苓、白朮祛溼健脾,使水溼從小便去。木瓜除溼醒脾和中;厚朴、木香、大腹子(檳榔)、草果行氣導滯,令氣化則溼化,氣順則脹消,且草果、厚朴兼可燥溼,檳榔且能利水。甘草、生薑、大棗益脾和中,生薑兼能溫散水氣,甘草還可調和諸藥,同爲佐使之用。本方可用於慢性腎小球腎炎、心源性水腫、肝硬化腹水等水腫身半以下爲甚、胸腹脹滿者。《景岳全書》:「水腫等證,乃脾肺腎三髒相干之病。蓋水爲至陰,故其本在腎;水化於氣,故其標在肺;水惟畏土,故其制在脾。」【組方】厚朴去皮,姜制,炒白朮木瓜去瓣木香不見火草果仁大腹子附子炮,去皮臍白茯苓去皮乾薑炮,各一兩(各30g)甘草炙,半兩(15g)【用法】上咀,每服四錢(12g),水一盞半,生薑五片,大棗一枚,煎至七分,去滓,溫服,不拘時服(現代用法:加生薑、大棗,水煎服,用量按原方比例酌減)。【主治】脾腎陽虛,水氣內停之陰水。身半以下腫甚,手足不溫,口中不渴,胸腹脹滿,大便溏薄,舌苔白膩,脈沉弦而遲者。【方解】本方所治之水腫,亦謂陰水,乃由脾腎陽虛,陽不化水,水氣內停所致。水溼內盛,泛溢肌膚,則肢體浮腫;水爲陰邪,其性下趨,故身半以下腫甚;脾腎陽虛,失於溫煦,則手足不溫;水氣內阻,氣機不暢,則胸腹脹滿;脾陽不足,腐熟無權則便溏;口中不渴,舌苔白膩,脈沉弦而遲爲陽虛水停之徵。治以溫陽健脾,行氣利水。方中以附子、乾薑爲君,附子善於溫腎陽而助氣化以行水;乾薑偏於溫脾陽而助運化以制水,二藥相合,溫腎暖脾,扶陽抑陰。臣以茯苓、白朮滲溼健脾,使水溼從...中藥方劑圖像數據庫 | 中藥處方小百科
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