慢慢教筆記 | 中藥處方小百科
2019年10月11日—【6.30】(1)傷寒。脈浮。自汗出。小便數。心煩。微惡寒。腳攣急。反與桂枝湯欲攻其表。此誤也。(2)得之便厥。咽中乾。煩躁。吐逆者。作甘草乾薑湯與之 ...
【6.30】(1)傷寒。脈浮。自汗出。小便數。心煩。微惡寒。腳攣急。反與桂枝湯欲攻其表。此誤也。(2)得之便厥。咽中乾。煩躁。吐逆者。作甘草乾薑湯與之。以復其陽。(3)若厥愈。足溫者。更作芍藥甘草湯與之。其腳即伸。(4)若胃氣不和。讝語者。少與調胃承氣湯。(5)若重發汗。復加燒針者。四逆湯主之。
@陰陽兩虛的時候要先補陽。清朝末年,火神派誕生,扶陽思考。桂枝加附子湯,陽虛出汗,只救陽就好(加附子),不太管陰的那邊(不加滋陰、補津液)的藥。
@「小便數」,是氣化機能的不健全,應該是陽虛,陰虛是小便少,是小便變得又濃又黃,量又少。
@如果「惡寒」,就是表沒有解,那惡寒為什麼會「微」? 可能是比較陰虛,身體有燥熱感,所以惡寒的感覺會淡一點。
@「腳攣急」,小腿抽筋。「腳」是小腿。腳掌部分在那個時代稱之為「足」。筋是靠津液跟血液能夠舒展開來,不足,筋會縮緊,進而抽筋,這裡標識血液津液不夠的陰虛的現象。
@陰陽兩虛,有桂枝湯的症狀的時候,並不適合直接用桂枝湯,因為發汗又會造成陽氣流失,津液也會流失,陰陽兩虛的狀況會更嚴重,吃桂枝湯就「厥」(手腳冰冷),陽氣沒了,@「咽中乾」,可以是陰虛或陽虛。津液不足可能喉嚨乾,三陰不夠喉嚨會乾,人水精之氣的迴圈,陽氣不夠,水氣就上不來,這個喉嚨也會乾。
@「煩躁」,煩寫在躁前面,以煩為主。「煩」就是陰虛而有熱,人會煩。「躁」是陽虛,人會有不自主的動作。這是陰陽兩虛,以煩為主。
@「吐逆」消化系統很重陽氣,陽氣不夠,消化系統都停了,吃東西就吐出來。或者採用中醫陰陽的講法:陽虛,所以寒邪沖上來,因此「吐逆」。消化系統的機能喪失,這個狀態稱之為“寒”。
@用桂枝湯損津液,耗散陽氣,陰陽兩虛更嚴重,張仲景先用甘草乾薑湯來恢復陽氣,不是補津液補血的藥。
@四兩炙甘草,乾薑二兩,還要烤焦,乾薑烤了之後味道偏苦,辣味就少了,藥性反而變溫和。@三碗水煮成一碗半,濃濃的分成兩次喝。
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