30%胃食道逆流患者胃藥白吃了！症狀沒改善需要這2個檢查 ... | 中藥處方小百科

2020年2月26日—大部分的病人服用胃藥，並調整作息後就能得到改善；但在台灣有將近30%的胃食道逆流患者，長期服用胃藥卻是白忙一場，不但辛苦也要承擔長期用藥的副作用， ...

隨著飲食習慣以及生活型態的改變，越來越多的人會出現胃食道逆流的症狀。這種胃腸道疾病，是已開發國家的最普遍腸胃道文明病，門診病人數僅次於感冒[1]。但現在醫生指出，有30%的胃食道逆流患者的藥是「白吃了」！

亞東醫院肝膽胃腸科醫師黃天佑表示，正常狀況下，食物通過食道到胃部，而胃部的東西逆流上去便會造成食道的侵蝕，也就是所謂的「胃食道逆流[2]」。根據最新研究，會逆流上來的不單只有胃酸，消化酵素和膽汁也會造成侵蝕和症狀，倘若對胃食道逆流不予理會，而食道經過反覆的侵蝕後，有可能演變成早期食道癌前病變，俗稱的「巴瑞特食道症」。

大部分的病人服用胃藥，並調整作息後就能得到改善；但在台灣有將近30%的胃食道逆流患者，長期服用胃藥卻是白忙一場，不但辛苦也要承擔長期用藥的副作用，即便照胃鏡顯示已經改善，症狀仍然無法獲得緩解。

黃天佑說，這30%的胃食道逆流患者，本身有「功能性」問題。所謂功能性問題，是指本身並沒有明顯的胃酸逆流問題，反而是出現食道蠕動過慢、食道收縮不正確，甚至逆流上來的不是胃酸，而是鹼性的膽汁。這個時候，吃胃藥只能部分解決不適感，但並不是長久之計。

「通常如果吃藥沒改善症狀的人，第2個月就可以嘗試做食道功能蠕動壓力測試；如果是部分改善，通常會拉長到第2次胃鏡，也就是第4到8個月的時候再來做檢查。」黃天佑表示。

他指出，大約有30%病人是單純的功能性問題、30%是單純胃酸問題、剩下的則是兩項都有問題。因此，若是病情沒有改善，透過進一步檢查，大約可以找出70%患者的病症。

要有效治療「胃食道逆流」，必須釐清病人是否有功能性問題，才能對症治療。吃藥卻沒效果的民眾，在門診進行食道功能蠕動壓力測試、酸鹼度測試，透過檢查，可以找出有功能性問題的胃食道逆流患者。