63 厥陰病提綱 | 中藥處方小百科

烏梅丸這張方子，既可以治蛔厥，又可以治提綱證中所說的上熱下寒，蛔蟲中阻的證候。還可以治久痢，為什麼這方子有這麼多作用？我們休息會再講。

上次課對厥陰病做了大概的介紹。六經病篇最後一篇是厥陰病。厥陰病原文一共有56條。這56條從我們現在看到的《傷寒論》的原書來看，證候錯綜複雜，變化多端，或寒或熱，或虛或實，有許多根本它就不是病在厥陰肝和心包的證候。所以經方大家陸淵雷，曾經有過一句話，“厥陰病篇盡是千古疑案”，無可研索。在趙開美翻刻宋版《傷寒論》，辨厥陰脈證並治這個題目下，也幾個小字：“厥利嘔噦附” ，所以我們現在基本上可以認定，王叔和在收集、整理張仲景《傷寒雜病論》，等編到厥陰病篇的時候，他發現厥陰病的原文太少，它和其他病篇似乎不能夠匹配，於是乎他就把厥、利、嘔、噦，另外一篇治療雜病的內容，附到了厥陰病篇。厥、利、嘔、噦為什麼可能附到厥陰病篇？ 除了我們剛才所說的，王叔和所見到的厥陰病篇的條文比較少之外，另外，厥證儘管可以是各種各樣的原因所造成的，可是厥證本身無論是陰陽氣的不足，還是有形病理產物的阻滯，還是氣機的鬱遏，之所以造成手腳發涼，那都和陰陽氣在不能順接於手足有關。陰陽氣在不能順接於手足，這和肝的疏泄機能也有一定的關係。所以把厥證附在厥陰病篇有它一定的道理。

肝是主疏泄的， 肝的疏泄功能正常，六腑氣機就調暢，該升的升，該降的降，而嘔、噦、下利這些證候，都是人體氣機升降紊亂的一些表現。氣機升降紊亂自然也應當和肝的疏泄功能不調有一定的關係，所以把嘔、噦、下利這些證候附在了厥陰病篇。也可以連得上。

厥陰病涉及到肝和心包。肝是主藏血的，所以厥陰病篇也涉及到血證。像出血的證候，像血虛的證候等等。厥陰病從六經病來看，它是六經病發展到最後階段的證候。如果厥陰病它是從少陰並發展而來的，那就是我們上次課所說的，在心腎真陽衰微的基礎上，又出現了厥陰相火的衰竭，這種情況下，人體五臟六腑的真陽都虛衰，《傷寒論》中把它叫做臟厥。這個病的預後是很差的。進一步發展就是死證。所以厥陰有死證。如果厥陰病不是在心腎真陽衰微的基礎上發展而來的，而是厥陰經、厥陰臟直接感受了外寒，這個情況就不同了。當血虛經寒的時候，出現手足厥寒，脈細欲絕，我們上次在概說提到的，那用當歸四逆湯來治療，當寒邪傷厥陰之臟的時候，出現乾嘔、吐涎沫、頭痛，那就用吳茱萸湯來治療。當經臟兩寒的時候，那就用當歸四逆加吳茱萸生薑湯來治療。這是厥陰的寒證。當外寒鬱遏厥陰相火，相火鬱到一定程度，鬱極...