方劑學67 講治燥劑 | 中藥處方小百科
清燥救肺湯中雖有杏仁、枇杷葉,降肺氣,止咳、平喘,但燥熱傷津,可以煉液為痰,所以若要加強清化燥痰力量,一般這種燥痰都是黏稠,痰即使多,難以咳出。
上一節課討論到治燥劑,第一節清宣外燥的兩個方,杏蘇散和桑杏湯。下面討論清宣外燥第三個方,清燥救肺湯。
清燥救肺湯 一類方 《醫門法律》重點方,一類方。治療外感溫燥,衛氣同病,同時氣陰兩傷的這類證候的一個常用方。出自《醫門法律》,就我們前面提到對燥症,理論上、實踐上貢獻很大的醫家。清初的喻昌,喻嘉言的方。清燥救肺湯往往也作為他對燥邪,燥證研究的一個代表性的成果。
主證分析溫燥傷津,氣陰兩傷證。
溫燥傷肺重證 溫燥傷衛:頭痛身熱 溫燥傷肺:乾咳無痰、氣逆而喘、胸滿脅痛 氣陰兩傷:咽喉乾燥、鼻燥、心煩口渴 舌脈:舌乾少苔,脈虛大而數清燥救肺湯是治療溫燥傷肺的重證。從病機分析來說,溫燥傷肺前面桑杏湯證,溫燥之邪較輕,僅僅傷及到衛分,衛氣營血的衛分。而這清燥救肺湯的燥邪較重。溫燥傷及肺臟,不但傷到衛分,而且傷到氣分。這是溫燥重證燥邪的一個特點。衛氣同病。同時燥邪要傷人的陰液,要傷氣。所以溫燥重證它造成一種氣陰兩傷證。所以`清燥救肺湯的病機特點是邪實正虛。
證候分析,溫燥傷衛,有一定的表證,頭痛身熱這個明顯。而且由於衛氣同病,氣分熱邪形成,所以身熱可以較高,臨床上發熱可以有38度以上。這個頭痛身熱,衛氣同病。
溫燥傷肺涉及到肺氣被燥邪閉鬱,所以肺氣失於肅降,可以咳嗽,甚至於氣逆而喘,肺氣上逆嚴重有咳嗽,同時可以發作氣喘,當然氣機鬱滯,氣機不利,肺臟在胸中,可以胸滿脅痛。這都是溫燥傷肺的臨床表現。
氣陰兩傷,燥邪傷陰,同時咳嗽也要耗氣。所以從正虛角度來看,咽喉乾燥、鼻燥、心煩口渴,都是燥熱引起陰傷的表現。從氣喘,氣逆而喘可以看出也傷氣了。舌乾少苔是陰傷,脈虛大而數是反映虛大,是氣傷。兼有氣虛。
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