臺北榮民總醫院內科部胃腸肝膽科 | 中藥處方小百科
大腸激躁症簡言之是由於腸道之功能異常所表現出來的症候群。其症狀可包含腹痛、排便習慣改變、脹氣、腹脹、解便不完全的感覺,或糞便中出現黏液。幾乎每位成人都曾經歷過其中一或數種狀況。然而,當這些症狀一起出現,持續存在,且具有相當嚴重之生活困擾時,它們就傾向於被認定為一種功能障礙疾病。腸道激躁症不會致命,但很少被治癒,且終其一生均可出現,或持續進展。通常患者之解便習慣無一定之準則-有時便秘,有時腹瀉,有時短期內同時發生這兩種狀況。大腸激躁症與器質病變之異,在於其症狀無法由具體的病灶來解釋,甚至也無法明確地以病理生理學闡明。雖然患者之腸道有明顯的功能異常,目前之科技尚無法精確衡量,也缺乏適當的診斷工具及相關的檢查。因此,臨床上多只能由患者描述的症狀,來診斷大腸激躁症之存在。
●流行病學
根據不同之定義及不同時期之研究,大腸激躁症之盛行率約自5%至65%不等,發生率則為1%至36%不等,變異相當大。由於大腸激躁症之活動期與不活動期常交替出現,故有症狀者,約占總人口數之 15% 左右。事實上,終生之盛行率可能會比某一時間點之盛行率更高。
根據Thompson等人於1980年所發表英國人因腹痛求診之問題比例,及 Bi-Zhen等人於1988年對中國人所做之類似研究相較,我們可以發現,大腸激躁症之種種症狀中,困擾東西方人之型態及比率,相當類似。此外,Drossman等人針對5430位美國人之研究發現,根據1992年於羅馬訂定之診斷標準,大腸激躁症之盛行率,於女性為14.5%,男性則為7.7%。這可能是因為女性有症狀時,較比男性更勇於向醫師求助所致。
●病因及致病機轉
以下為可能為誘發大腸激躁症之原因,但目前尚無定論:
(1) 腸道蠕動功能障礙
此學說主張部分患者之腸道蠕動緩慢,部分較快,另有部分患者為快慢交替出現,型態多變。目前這派學說仍有待以腸道蠕動之研究結果證實。
(2) 飲食因素
若以特定藥物在正常自願者造成便秘時,他們亦會產生大...
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