銀髮保健 | 中藥處方小百科

「加減駐景丸」一方可見於《醫方類聚》，成分為枸杞子、五味子、車前子、楮實子、川椒、熟地黃、當歸及菟絲子等，主治肝腎氣虛，視物(目巟)(目巟)，血少氣多，兩目漸 ...

老年性黃斑部病變 (Age- related macular degeneration，簡稱AMD) 是一種因視網膜中心的黃斑部產生病灶而導致中心視力衰退的疾病，患者在看東西時會出現物體扭曲變形，或覺得視野中央出現暗影、影像模糊等現象。年齡為最主要危險因子，好發於50歲以上的長者，是繼白內障、青光眼之後，全球第三大致盲疾病[1]。AMD又可分為乾式和濕式 (血管新生或滲漏性) 兩種型態，乾式病變較普遍，約占85－90%；而濕式病變則約占10－15%，是導致老年人失明的主要原因之一[2]。臺灣的流行病學研究顯示，乾式與濕式老年性黃斑部病變之盛行率分別為9.2%以及1.9%[3]。

目前乾式AMD主要靠服用抗氧化維生素 (維生素A、C、E) 及鋅[4]減緩病程；濕式AMD則多以光動力療法 (Photodynamic therapy，PDT) [5]、眼內注射抗內皮細胞生長因子 (如Ranibizuma、Aflibercept)  [6、7、8、9、10]及手術等方式抑制或防止血管新生，來延緩視力衰退。上述治療方式只能抑制視力的惡化，延緩視力衰退的進展，尚未有真正有效的治療的方法。

 由AMD患者其黃斑部發生病變後的症狀表現，類似於中醫典籍所記載之「視瞻昏渺」、「視瞻有色」[11、12]或「視直如曲」[11]等範疇，其產生與人體精、氣、血虧損有關，主要涉及腎、脾和肝臟，為本虛標實，虛實夾雜之症；病機主要為「肝腎不足」、「痰瘀互結」、「血瘀阻絡」、「脾腎虧虛」等，治療原則上以「補益肝腎」、「益氣健脾」、「活血化瘀」、「利濕化痰」、「涼血止血」為主[13]。

近二年有不少運用中藥治療或輔助治療AMD的臨床研究，相關摘要簡述如下：

為評估中醫辨證分型與中醫治療AMD的臨床療效，學者文小娟等人依患者臨床表徵將72例 (82眼) 濕性AMD患者分成「脾氣虛弱型」 (23例；29眼)、「脾虛濕熱型」 (22例；23眼)、「肝腎陰虛型」 (27例；30眼) 等3型，並分別採用「歸脾湯」、「參苓白朮散」、「杞菊地黃丸」治療。再依據眼底檢查情況與臨床症...