中藥學堂便秘之中醫藥證治 | 中藥處方小百科
2021年5月3日—記者:台北長庚紀念醫院中藥局林依蓉藥師...除了使用藥物改善便秘之外,規律的生活、適度的運動、節制的飲食、壓力情緒的調適也是很重要的。
便秘,是指排便不順的狀態,排便次數減少,經常二三日甚至更久才排便一次;或排便次數不減,但大便乾燥堅硬,排出困難;或時有便意,排便雖軟,但解不完全。在傳統醫藥典籍對便秘之記載,屬「腸結」、「大便燥結」、「脾約」、「陰結」、「陽結」等範疇。
多由於大腸積熱、氣滯、寒凝或陰陽氣血虧虛,使大腸的傳導功能失常。可分為熱秘、氣秘、虛秘、冷秘四類: 一、「熱秘」 辯證:平常喜食辛辣烤炸者,易導致胃腸積熱,大便乾結,小便黃,腹脹,口乾舌燥,面赤身熱,口臭唇瘡,頻頻噯氣,舌紅苔黃,脈滑數。治則:宜清熱潤腸。處方:麻子仁丸,防風通聖散。 麻子仁丸-組成:麻子仁、大黃、杏仁、芍藥、枳實、厚朴。功能:潤腸滋燥、緩通大便。主治:腸胃燥熱便秘證,大便硬、小便頻、大便結硬或數日不行或便出不暢,飲食小便如常。
二、「氣秘」 辯證:平時心情憂鬱,久坐、少動,手術後患者,多因氣機鬱滯而成,此為肝脾氣機鬱滯,造成腸道傳導不利,排便不暢,腹脹痛,噯氣頻作,納食減少,舌苔薄,脈絃。治則:宜順利行氣。處方:木香檳榔丸。 木香檳榔丸-組成:木香、檳榔、青皮、陳皮、枳殼、三稜、莪朮、牽牛子、香附、黃連、黃柏、大黃、芒硝。功能:行氣導滯、泄熱通便。主治:積滯內停、濕熱蘊聚之證。脘腹脹痛、下痢赤白、裡急後重、舌苔黃膩、脈沈實、亦治大便秘結。臨床應用:急性胃腸炎、菌痢、腸梗塞、食積便秘、消化不良。
三、「虛秘」 年老體弱,大病後或產後,多為氣血虧損,又分為氣虛、血虛、陰虛便秘三型。 1.氣虛便秘-辯證:大便不一定乾硬,雖有便意,但臨廁努掙乏力,掙則汗出氣短,頭昏目眩,平時面色白,神疲肢倦,動則氣促,易自汗,並伴腹脹滿、食慾不振,舌淡苔白,脈虛無力等。治則:應適當選用補氣健脾的藥物。處方:四君子湯、香砂六君子湯。 四君子湯-組成:人參、白朮、茯苓、甘草、生薑、大棗。功能:甘溫益氣、健脾養胃。
主治:治脾胃氣虛,心腹脹滿,面色蒼白,語弱聲低,四肢無力,納呆,脈虛無力,舌淡苔白,食少便溏 。臨床應用:慢性胃腸炎、胃下垂、胃弛緩、胃十二指腸潰瘍、胃腸功能減退,手足痿弱、半身不遂、糖尿病、夜尿、遺尿等。
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