一週全球藥聞 | 中藥處方小百科

服用二價鐵劑的病人約10-20%會發生噁心、嘔吐、便秘、腹瀉、上腹痛等副作用，與鐵劑所含的鐵元素含量有關，因鐵質會刺激腸胃道黏膜。為了減少胃腸道的副作用，亦有腸溶膜 ...

◎文╱蘇純慧

治療

以鐵劑補充鐵質或輸血為缺鐵性貧血的兩大治療方式。鐵劑則有口服與注射兩種劑型，因口服鐵劑服用方便、價格較便宜以及相對注射型鐵劑較安全，一般多以口服鐵劑治療缺鐵性貧血。

目前市面上口服的鐵劑可分為二價鐵的鐵鹽與三價鐵複合物：

二價鐵鐵鹽常見的有ferrous sulfate、ferrous gluconate與ferrous fumarate三種，元素鐵的含量分別為20%、11.6%與33%。一般成人的治療劑量每天服用元素鐵150-200 mg，即一天口服三次，一次300-325 mg的二價鐵劑，於餐前服用，直到血液檢查ferritin與Hb恢復至正常值。若是嬰兒或幼兒則以一天兩到三次，每次服用3 mg/kg的元素鐵為標準。服用二價鐵劑的病人約10-20 %會發生噁心、嘔吐、便秘、腹瀉、上腹痛等副作用，與鐵劑所含的鐵元素含量有關，因鐵質會刺激腸胃道黏膜。為了減少胃腸道的副作用，亦有腸溶膜衣與緩釋劑型的鐵劑，但因鐵質的吸收主要於十二指腸和空腸，此種劑型的鐵劑鐵質吸收率較低。

另一種口服鐵劑為三價鐵的複合物(iron polymaltose complex) ，成分為ferric hydroxide polymaltose complex。其吸收不受食物影響，藥效與二價鐵劑相同，但腸胃道的副作用相對減少，因此病人的服藥順從性較佳，為目前臨床較常使用的口服鐵劑。通常治療劑量為一天服用一顆(100 mg/tab)，或一天二顆分兩次服用。

注射劑型的鐵劑通常僅限於缺鐵性貧血嚴重，且不耐或不適用口服鐵劑的病人。例如長期的胃腸道出血，其鐵質的流失已超過口服鐵劑所能供應的鐵質，便可使用注射型鐵劑。或長期洗腎和需使用紅血球生成素治療貧血的癌症病患亦可常規使用注射型鐵劑。注射型鐵...