醫砭» 醫論醫案(462筆) » 論製附子的不良加工 | 中藥處方小百科
正宗的製附子質地很脆,但我們常見坊間的藥店,要動用到大銅鍾來把附片搗碎,便是這種加工法做的好事。至於炮附子,古法為掘出鮮品泥附子後,實時砂炒1~2天而成。
【內容】摘要
過去,長期大劑量服用附子養生的扶陽名醫,多為得享修齡。時至現代,附子中毒的案例反而頻生,甚至有累積性中毒的報導。
筆者因研究江油附子之雙向調節性,與如何改進附子加工時的有效成份流失問題,而返回四川江油,多次深入各江油附子農戶查訪,更自行動手炮製附子期間,驚悉製附子之低藥效和高毒性之因。
原來在附子的加工過程中,除個別製附成品,是因過度漂水,而有效成份大量流失外,生產戶更常使用劇毒致癌化工原料,來進行袪皮,增白和染色等流程,並超量灌膽增重,以求低成本生產出好看又重秤的含毒製附。此外,運入外地附子來冒充地道江油附子的行為,亦十分普遍。
臨床上,很多不類烏頭鹼反應之附子中毒個案,或患者服用附子劑後之特異不適現場,其實,多半是附子內之人為添加劑引起的。一旦轉用規範炮製下生產出來的附子,不適多可從此消失,且療程大為加強。
附子只是扶陽藥物問題之冰山一角,高效的經方與扶陽治病,藥的把關是首要的,涉及的主力藥種亦不太多,在此謹行呼籲同道,加強地道藥源的業內資訊交流,充分把好藥物質素的關,棄用劣質藥材。
正文自鄭欽安宗師以來,中國各地的扶陽名醫,多為得享八九十歲之修齡,甚至壽過百歲者。扶陽名醫之間,多有長期大劑量服用附子劑養生袪病的習慣。附子戶若以每週服用二兩附子來計算,畢生服用附子量,應至少達五百斤,多者更愈千斤以上,故長期服用附子之安全性,應不容置疑。
仲景先師之用附子,並不要求先煎,藥不眩冥,厥疾不療。反觀目前,同業幾乎全有普遍共識,生附子之烏頭鹼,經加熱轉化為苯甲□烏頭胺和烏頭胺後,毒性可減低近二千倍,故醫者一般均會囑患者先煎附子。故此,現代附子劑的烏頭鹼水解度,肯定遠高於仲景時代,毒性理應極低。
可是,在現實中,附子中毒的個案,時有所聞,甚至有所謂累積性中毒的報導。而扶陽名家之間,亦常會為患者服用附子後,時而無效,時而呈現不類烏頭鹼反應的中毒表現所苦。甚至因而打算在臨床上棄用附子。近日引起較多人關注的附子過度炮製問題,應只限於引發藥效低下,而不能說明為何患者服用久...
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