方劑學71 筆記。 | 中藥處方小百科
甘露消毒丹和三仁湯比較,病機方面,第一個大的差別,它是濕熱並重,不像三仁湯是濕重於熱,它是濕熱並重。另外臨床表現,甘露消毒丹的主治,涉及範圍很寬,邪在氣分, ...
三仁湯上一節課討論了三仁湯的臨床應用。三仁湯現在在臨床上已經突破了在《溫病條辨》原著裡主治提到的溫病初起,或暑濕挾溫這個前提,現在在內傷雜病當中,也廣泛使用了三仁湯。這方面臨床報導很多,我個人覺得三仁湯具有它一定的優勢。它對濕邪,用三焦分消,同時暢通上、中、下氣機,符合三焦水道生理特點。所以在袪除水濕之邪的時候,它全方藥性平和,適合於服用時間較久,副作用較小。所以很多集病過程中產生水濕,因為慢性疾病不斷產生水濕過程當中,三仁湯在疏理水濕方面是比較適應的。
這裡我舉一些內傷砸並當中,一些比較靈活運用三仁湯,和習慣上傳統主治有一定差別的地方。舉一些病案:
我們在用三仁湯治療外感疾病傷濕的過程當中,偶然發現就是它對一些五官,有筋肉瞤動這類特點的,有緩解作用。水濕浸漬在筋肉,由於引起或者身上肌肉跳動,或者比如說我們眨眼睛。我記得在帶研究生臨床實習的時候,有一個農村的女孩感冒了。來看病看的是感冒,當時年輕醫生先給她檢查,檢查完到我這辨證論治,當時用的三仁湯,開了兩劑藥,因為臨時發病是感冒,母親給她抓了一付藥,吃後過兩天,她母親又帶她來,來了一般我們都是研究生,年輕醫生,先接診檢察。她來的目的,說要查上次那個方,還想抓一付吃,說上次只吃了一付,方藥房收走了。問她現在怎麼樣?她說感冒好了,我還想吃一付那個藥。感冒好了,為什麼要吃?她說小孩子一兩個月,一直眼睛有點水汪汪特別眨眼睛,好像他們覺得是個壞習慣,結果吃了這個藥以後,她家裡覺得不知不覺感冒好了,眼睛也不眨了。經她這樣一提示,我們一位研究生想起上次檢查的時候,覺得這孩子怎麼老是眨眼睛,因為當時主要是考慮感冒,研究生一看,果然她的眼睛不眨了,因為當時大家也都覺得這小孩子眼睛眨得很厲害,連續的眨眼睛。後來大家對這個現象很感興趣,怎麼吃了三仁湯感冒好了,眨眼睛也好了。所以當時我們討論,認為水濕浸漬筋肉,眨眼睛也是水濕浸漬筋肉造成的現象。就像真武湯證裡,張仲景講的筋惕肉瞤真武湯證是陽虛水濕不化,水濕浸漬在筋肉,造成筋肉跳動。《傷寒論》裡講,筋惕肉瞤,那水濕浸漬在眼部,眼皮,它也可以產生這種眨眼睛。類似於發生筋惕肉瞤這個特點。用三仁湯它來祛除水濕,這個方利濕力量很強,而且它還能夠疏通三焦氣機。三焦分消,宣暢三焦氣機。...【图说千方百剂】祛湿剂之甘露消毒丹 | 中藥處方小百科
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