轉載--論當歸四逆湯@ 生活垃圾筒:: 痞客邦 | 中藥處方小百科

同樣是厥陰病，什麼時候要用當歸四逆湯，什麼時候要用吳茱萸湯？我想，「手足厥寒，脈細欲絕」是非常標準的當歸四逆湯證，「煩躁、嘔吐、頭痛」 ...

我覺得，〈少陰篇〉有這一條也好。

它說「少陰病，脈微而弱」，首先同學記得一件事，當歸四逆湯證的「標準脈」就是：那個脈啊，弱到你幾乎把不出來，也就是這個脈「隱隱約約」的快沒有了，這種時候，上中下三部都是這樣子的，你就要先想到當歸四逆湯。

然後，它說「身痛如掣」，這個「身痛如掣」，就讓當歸四逆湯的「身體痛」，跟附子湯、真武湯都分開了。

「身痛如掣」的這種身痛，臨床上在得少陰病的時候會不會遇到？會。

這個人在床上，不動的時候不痛，動的時候會覺得扯到一下而痛。雖然不一定是你們常見的，我倒是有這樣的經驗過。在陰證感冒的時候，「動一下，會扯痛」這是有的。

那你說，這樣的一個病機來講，到底要算是少陰還是厥陰？嚴格來講是「厥陰」，可是以症狀來講，往往那個人是先得少陰病，然後，發現自己有這個狀態。所以在少陰病來講──我們先不要用到那麼厥陰的講法──少陰病這人體質就是偏虛偏寒，那他如果寒到血分的時候，就會有這樣的狀況。如果他寒在氣分的話，氣分是「無形的身體」，除了十棗湯證的痰水那一類的東西扯到之外，純粹的虛寒，不太會被扯到的。但是寒到血分、血管特別寒的人，那是有形的身體，一扯到，就會有痛的感覺。

它說這是「榮衛不和」，我想「榮衛不和」也是個象徵的講法。就是血管外面跟血管裡面，有了一種差異，這個差異，當然嚴格來講，也是「厥陰病」比較會有的「陰陽分裂」。能量都在氣分那一邊，血分這邊已經冷到整個沒有能量了、快冷死了。

──氣分那邊那麼多能量，不給血分，就好像：「這死鬼，都不回家，薪水都不拿回家裡面給老娘買菜！」非常「老公無良」的氣氛。所以是「榮衛不和」，夫妻吵架。