轉載--論當歸四逆湯@ 生活垃圾筒:: 痞客邦 | 中藥處方小百科
同樣是厥陰病,什麼時候要用當歸四逆湯,什麼時候要用吳茱萸湯?我想,「手足厥寒,脈細欲絕」是非常標準的當歸四逆湯證,「煩躁、嘔吐、頭痛」 ...
我覺得,〈少陰篇〉有這一條也好。
它說「少陰病,脈微而弱」,首先同學記得一件事,當歸四逆湯證的「標準脈」就是:那個脈啊,弱到你幾乎把不出來,也就是這個脈「隱隱約約」的快沒有了,這種時候,上中下三部都是這樣子的,你就要先想到當歸四逆湯。
然後,它說「身痛如掣」,這個「身痛如掣」,就讓當歸四逆湯的「身體痛」,跟附子湯、真武湯都分開了。
「身痛如掣」的這種身痛,臨床上在得少陰病的時候會不會遇到?會。
這個人在床上,不動的時候不痛,動的時候會覺得扯到一下而痛。雖然不一定是你們常見的,我倒是有這樣的經驗過。在陰證感冒的時候,「動一下,會扯痛」這是有的。
那你說,這樣的一個病機來講,到底要算是少陰還是厥陰?嚴格來講是「厥陰」,可是以症狀來講,往往那個人是先得少陰病,然後,發現自己有這個狀態。所以在少陰病來講──我們先不要用到那麼厥陰的講法──少陰病這人體質就是偏虛偏寒,那他如果寒到血分的時候,就會有這樣的狀況。如果他寒在氣分的話,氣分是「無形的身體」,除了十棗湯證的痰水那一類的東西扯到之外,純粹的虛寒,不太會被扯到的。但是寒到血分、血管特別寒的人,那是有形的身體,一扯到,就會有痛的感覺。
它說這是「榮衛不和」,我想「榮衛不和」也是個象徵的講法。就是血管外面跟血管裡面,有了一種差異,這個差異,當然嚴格來講,也是「厥陰病」比較會有的「陰陽分裂」。能量都在氣分那一邊,血分這邊已經冷到整個沒有能量了、快冷死了。
──氣分那邊那麼多能量,不給血分,就好像:「這死鬼,都不回家,薪水都不拿回家裡面給老娘買菜!」非常「老公無良」的氣氛。所以是「榮衛不和」,夫妻吵架。
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