腎結石與Furosemide(Lasix) | 中藥處方小百科
強力高效能利尿劑(high-ceillingdiuretics),因作用在亨利氏環上行枝厚部,...的毒性,耳毒性與耳蝸有機酸吸收機轉和到達耳鍋的未結合furosemide濃度有關。
想一下,腎結石的英文該怎麼說呢?
renal stone? kidney stone? nephrostone?
這是一個病患來問的問題,他在網路還是哪邊,看到了大量服用利尿劑會導致腎結石的新聞,加上他本身有腎結石,所以才提出這樣的疑惑。
確實,以furosemide(Lasix)這類的亨利氏環利尿劑而言,過量使用,的確有導致尿路結石的風險。
先來複習一下機轉:
強力高效能利尿劑(high-ceilling diuretics),因作用在亨利氏環上行枝厚部,抑制Na+-K+-2Cl﹣共同運送系統(cotransport system),使Na+、Cl﹣、K+的排出量增加,而Ca2+、Mg2+排出量亦增加。可促進PGE2釋放,降低腎臟血管阻力、增加腎血流量及降低肺動脈壓。
所以臨床作用有:
1.利尿
2.降血壓
3.改善中、重度水腫:為肺水腫首選藥物
4.治療高血鈣症:可加速Ca2+排出。
但是他也有一些缺點:
耳毒性:以Ethacrynic acid最明顯。當併用Aminoglycoside類抗生素如Streptomycin等,會加重耳毒性,中醫常說:耳朵是腎的外鞘,就是因為其利尿劑機轉與stria vacularis 的水腫和intermediate cell 萎縮有關。這些亨利氏環利尿劑可能是作用在stria vascularis 的adenylate cyclase 或者是調節adenylate cyclase 的G-protein。但是有趣的是,青黴素Penicillin可以預防furosemide 導致的stria vacularis 的...
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