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本證應與「肝氣橫逆證」、「脾濕肝鬱證」相鑑別。...抑鬱不歡,舌質暗紅,脈弦,乃氣機鬱滯、衝任失調所致,治宜疏肝解鬱,理血調經,方用定經湯(《傅青主女科》)。
【概念】肝氣鬱結證是指肝臟因情志不暢,鬱怒所傷,失於疏泄所致氣機鬱滯,木不條達而出現的症狀的總稱。
主要臨床表現為:精神抑鬱,胸脅滿悶或疼痛,善太息,或乳房、少腹脹痛,大便失常,月經不調,苔薄,脈弦。
肝氣鬱結證常見於「癲症」、「脅痛」、「胃脘痛」、「腹痛」、「梅核氣」、「積聚」、「月經病」等與精神神志密切相關的疾病中。
本證應與「肝氣橫逆證」、「脾濕肝鬱證」相鑑別。
【鑑別處理】
肝氣鬱結證可見於多種疾病中,各具臨床特點,治療亦有所區別。
本證候在癲症中常見精神抑鬱,或自言自語,語無倫次,或哭笑無常,時悲時喜,或如痴如呆,不思飲食,舌苔薄膩,脈弦或弦滑,多為思慮太過,所求不得,鬱怒不伸,肝氣鬱結、木不疏土,脾氣不升,痰濕內蘊,痰氣鬱結所致,治宜開鬱化痰,用逍遙散[1](《和劑局方》)與溫膽湯[2](《千金方》)合方。 在脅痛、胃脘痛、腹痛中表現為疼痛以脹痛為主,或脹甚於痛,或有氣走竄,疼痛發作往往與情志不揚密切相關,每隨著情緒的變化而增減,並有胸悶不適,脘腹痞滿,納食減少等,為七情所傷,品之氣機鬱而不達所致,治宜疏肝理氣止痛,用柴胡疏肝散[3](《景岳全書》)與金鈴子散[4](《素問病機氣宜保命集》)合方。 在梅核氣中表現為咽中梗塞,如有炙臠、喀之不出、咽之不下,時聚時散,為氣鬱挾痰所致,治宜疏氣化痰,用半夏厚朴湯[5](《金匱要略》)。 在積聚病中則表現為腹內積境,或時聚時散,或脹痛,為憂思鬱怒,久不得解,臟腑失和,氣機阻滯、血行不暢所致,治宜行氣消積、活血通絡,用大七氣湯[6](《醫學入門》)。 在月經病中則表現為月經先後無定期,經行不暢,胸悶不舒,兩乳、兩脇及少腹脹痛,經期性情急躁或抑鬱不歡,舌質暗紅,脈弦,乃氣機鬱滯、衝任失調所致,治宜疏肝解鬱,理血調經,方用定經湯(《傅青主女科》)。肝氣鬱結證多發於成年人,而又以女性患者為著。尤其在婦女七七之年,因任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭,地道不通,...
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