胸痛...不可輕忽的警訊 | 中藥處方小百科

2018年11月13日—這種胸痛通常會有局部性的壓痛，深呼吸或咳嗽則會加重症狀，雖然難受，但只要好好休息，合併使用止痛藥或肌肉鬆弛劑即可改善。提醒您，一有胸痛便應 ...

撰文．圖/中國醫藥大學附設醫院 內科部心臟血管系 柯伯彥醫師、張坤正主任[1][2][3]

常有許多病人因胸痛而驚慌失措地來到心臟科門診，他們所以會那麼焦慮，大多是因為害怕自己罹患了狹心症或心肌梗塞。胸痛的警訊的確讓不少心臟病因此被診斷出來而能得到適當治療，然而也有一部分病人雖為胸痛所苦，實際上並沒有心臟方面的疾病，算是有驚無險。

我們對於急性胸痛的處理有一個相當重要的基本原則，亦即一定要排除有立即生命危險的疾病，所以除非你確定這症狀到底是怎麼一回事，否則還是小心為要，趕緊到附近的醫院查個究竟才是上上策。

胸部是一個很複雜的部位，各種不同的器官與神經分布其中。胸廓的外部是由肌肉骨骼神經系統構成，往內則有肋膜及左右兩肺葉。上縱膈腔有胸腺；中縱膈腔有心臟、心包膜和幾條大血管；後縱膈腔則有氣管、食道和降主動脈。這些器官一旦發生疾病，都會造成胸悶、胸痛的症狀，因此胸痛的診斷對醫師而言，常常是一大挑戰，必須靠詳細的病史詢問及身體評估，再加上儀器檢查，才能得到確切的答案。以下簡單介紹各種常見的胸痛原因，民眾在必要時不妨來個「捫心自問」。

典型心絞痛是一種壓迫或被緊緊勒住的感覺，發作部位在胸口正中央或左胸的胸骨後方，再逐漸擴及左肩、左臂、左手與下巴。它通常是冠狀動脈狹窄造成心肌缺氧所引起，發作時間多半在20分鐘以內，常因運動、情緒改變或飽餐一頓後引起，症狀會因休息或壓力解除而消失。口含舌下硝化甘油錠的治療效果相當好，但若心絞痛復發的頻率越來越高，程度也越來越嚴重，或是服用舌下硝化甘油錠的效果變差，這表示你的心絞痛已相當不穩定，隨時都有可能惡化為心肌梗塞，必須立刻找心臟科醫師治療。

如果是冠狀動脈完全阻塞，也就是我們常說的心肌梗塞，這種胸痛是相當難以忍受的，持續時間在20分鐘以上，症狀不會因為休息而緩解，亦不會因為口含舌下硝化甘油錠而使胸痛症狀解除。病人常伴隨冒冷汗的情形，這時請立刻至最近的醫院掛急診，急診醫師將會依據心電圖做進一步的檢查評估，並啟動胸痛中心安排心導...