胃食道逆流藥物的兩面刃:防胃癌和增胃癌 | 中藥處方小百科
2017年10月31日由香港大學(University of Hong Kong)與倫敦大學學院(University College London)共同發表於知名醫學期刊《腸胃學》(Gut)的研究報告指出,如果自行長期服用胃食道逆流藥物—氫離子幫浦抑制劑(Proton-pump inhibitor;縮寫為PPI)可能會大幅增加胃癌發生的風險。
眾所周知,幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori) 是造成許多上消化道疾病的致病因子,包括:慢性胃炎、胃潰瘍及十二指腸潰瘍,同時也是導致胃癌的危險因子,且早在1994年,幽門螺旋桿菌就已被WHO轄下的國際癌症研究機構(IARC)列為一級致癌物(Group 1 carcinogen)。因此,如果能夠有效地排除胃幽門螺旋桿菌,就可以減少33~47%胃癌發生的風險。目前,醫學界都是使用PPI藥物加上兩種抗生素的三聯式處方來對抗幽門螺旋桿菌,所以說PPI藥物可以預防胃癌的發生。
另一方面,科學家也發現,長期使用PPI藥物的患者中,胃癌風險會增加43%,但這些過往的研究中,存在一個小缺陷,就是沒有將幽門螺旋桿菌的交互作用考慮進去,因此科學家擔心結論會有誤差。但這次香港大學與倫敦大學學院的研究中,特別設計排除了這項干擾因素,得出了長期單獨服用PPI藥物就會增加胃癌發生率的結論。所以說PPI是兩面刃,使用恰當可以預防胃癌,使用不當反而會增加胃癌,讀者不可不慎。
研究人員根據香港健康資料庫,彙整從2003~2012年間接受PPI類藥物加上兩種抗生素治療完成並根除幽門螺旋桿菌之成年人(3,271人),之後並持續監測至2015年底,平均監測7.6年,藉以觀察回家後,若再繼續服用PPI藥物與胃癌發生率的關聯性。
研究結果顯示,3,271人中共有153名(0.24%)患者不幸得到胃癌,而回家後有繼續服用PPI類藥物的患者比沒有服用者,發生胃癌的風險增加了一倍以上。且隨著使用時間越長,罹患胃癌的風險更是隨之上漲,長期使用PPI一年後,風險增加五倍,服用兩年上升到六倍,服用3年以上,風險甚至大幅增加達八倍之多。
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