化膿性中耳炎複雜必須靈活用藥 | 中藥處方小百科

2016年5月5日—處方當中，小柴胡湯能夠和解少陽、疏利肝膽、通達表裡，荊芥連翹湯可以疏風清熱、散腫止痛，保和丸有助消食導滯、健脾和胃。二診之後，家長主訴患者耳 ...

化膿性中耳炎[1]又稱膿耳，主要是細菌侵入中耳所引起。台北市中醫師公會名譽理事長陳志芳表示，傳統中醫認為，膿耳病因不外乎內因、外因，內因多半為肝、膽、脾、腎功能失調所致，外因多半為風熱溼等外邪侵犯所造成，通常治法、藥方必須靈活使用，因為病情複雜，不是一方一藥所能應付。 陳醫師指出，化膿性中耳炎又分急性、慢性兩種類型，急性化膿性中耳炎主要是細菌直侵入中耳之後，引起急性化膿性炎症，病變範圍包括鼓竇、鼓室、歐氏管，甚至還可以延及乳突，進而誘發乳突炎；慢性化膿性中耳炎則是長期沒有痊癒，久而久之就可能變成慢性。 陳志芳指出，耳朵可分外耳、中耳、內耳，外耳跟外界相通，如果發炎容易治療；內耳位置在顱骨裡面，比較不易產生炎症；中耳就要注意，因為中耳是不規則空腔，鄰近重要血管、神經組織，又有歐氏管與鼻咽部相通，所以容易感染發炎，加上病情可能錯綜複雜，治療上比較棘手，有時還應考慮西醫手術或外治法。 門診碰到家長帶著林小弟前來求診，家長主訴患者左耳罹患中耳炎已有半年之久，開過二次刀，術後症狀依然存在，常常流出膿水，連聽力也減退，平常胃口不好、腹中脹悶、大便乾硬，經過辨證發現屬於肝胃風熱之證，適合用小柴胡湯、荊芥連翹湯、保和丸三種藥方。 處方當中，小柴胡湯能夠和解少陽、疏利肝膽、通達表裡，荊芥連翹湯可以疏風清熱、散腫止痛，保和丸有助消食導滯、健脾和胃。二診之後，家長主訴患者耳膿如故，伴隨出現胃口差、腹脹、屎硬、尿床等症狀，因此修正原本處方，予以使用小柴胡湯、荊芥連翹湯、保和丸、麻子仁丸等四種中藥處方。 方中酌加麻子仁丸，主要是為了潤腸滋燥、緩通大便。三診之後，所有症狀皆有改善，所以又給同樣中藥處方繼續治療。