圓通腎氣丸 | 中藥處方小百科
圓通腎氣丸.2021-02-13傷寒探微.張仲景的原方「崔氏八味丸」,八味藥的結構:〔(補腎)干地黃8、(瀉腎)澤瀉3〕補多瀉少腎經組〔(補脾腎)山藥4、(瀉脾 ...
張仲景的原方「崔氏八味丸」,八味藥的結構: 〔(補腎) 干地黃 8 、(瀉腎) 澤瀉 3 〕補多瀉少腎經組 〔(補脾腎) 山藥 4 、(瀉脾腎) 茯苓 3 〕補多瀉少脾經組(亦兼入腎經) 〔(補肝) 山茱萸 4 、(瀉肝) 牡丹皮 3 〕補多瀉少肝經組(山茱萸亦兼補腎) 由前面 三補三瀉 的結構,形成類似三列火車,把 肉桂 (張仲景原方是桂枝 1 ,但張仲景時代的桂枝不像現在是用最末梢,因此比現代的桂枝要更多一點肉桂的藥性)、 炮附子 3 (原方的附子一枚,若以重量計,比例可算 3 )所補充的陽氣引入三陰經(其中又以腎經爲主)。 把陽氣引入三陰經 這樣的藥性,如果用《傷寒論》的理論框架來看,引陽入陰,這是〈厥陰篇〉治療「陰陽分裂」的手法之一,與烏梅丸、當歸四逆加味湯、麻黃升麻湯、乾薑黃連黃芩人參湯,當可並列厥陰主軸方之一。 不過,以結果論,它補腎的功能也是很好,所以在「雜病」的版圖,一般人把它當作補腎藥來看待,亦無可厚非。
而從清代陳士鐸、傅青主醫派,乃至今日中醫的臨牀實證,如果不用附子,只用肉桂,這七味就是「引火歸元湯」結構。 也就是說,如果要引導浮越的陽氣下潛,不特別再補陽的話,有肉桂就夠了。 基本的辨證點是:「頭目發炎,而兩膝偏冷」。
再反觀宋代錢乙兒科減兩味的六味地黃丸,本爲陽氣不虛的兒童而設,但連肉桂這味「召喚浮游之火」的組頭也拿掉,是不是能夠順利地收攝浮越的陽氣呢? 醫療效能,說來就有點. 時有時無了。 如今一般中醫常識,便當它是「補腎陰」的保養方用用,治陰虛火旺什麼的;不能說沒有效,但補腎陰的專對性便不如明朝張景岳的左歸丸,而填骨隨的效果亦不如《醫心方》的益多散。 至於要治「陰虛火旺」,張仲景〈少陰篇〉的豬膚湯、朱鳥湯(黃連阿膠湯)和〈黃癉〉的豬膏發煎,是壓倒性的完勝之方,治血虛,炙甘草湯亦是完勝之方,臨牀若要講專對性的療效,六味地黃丸就幾乎沒什麼出場的機會了;雖然以總體體質的調理來說,味味都是好藥。 可以說,六味地黃丸,在中醫方劑之中,立場是特別尷尬。 而以它爲基底,加入生脈散中「麥冬、五味子」的八仙長壽丸、加入「枸杞子、甘菊花」的明目地黃...
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